随着二孩政策的实施，更多家庭有了“添丁计划”，然而有一群女性却因为身患乙肝而陷入了担忧甚至恐惧，不知怎样才能让自己的宝宝远离乙肝。

日前，由中国肝炎防治基金会发布的《妊娠乙肝患者管理流程专家共识》给出了答案。

► 怀孕时该用药还得用药

目前，我国的乙肝病毒感染者约有7000万，每年的乙肝孕妇有70万至100万人。众所周知，乙肝病毒主要的传播途径有三个——母婴传播、血液传播和性传播。

据南方医科大学南方医院副教授、广东省医学会感染病学分会委员刘志华介绍，随着乙肝疫苗在人群中的广泛使用，后两种传播途径即血液传播和性传播所占的比例在下降，而乙肝母婴传播所占的比例正越来越大。

最近的研究结果表明，乙肝母婴传播占乙肝新发感染的大多数，这说明母婴传播已成为乙肝病毒最主要的传播途径。

在乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白没有问世之前，乙肝的母婴传播很难避免。如今，随着疫苗和免疫球蛋白的普及，绝大部分乙肝的母婴传播都被阻断。然而当准妈妈体内的乙肝病毒载量较高时，仍有5%到10%的可能，会把病毒传给孩子。

那么，患有乙肝的孕妇怎样才能保证孩子的健康呢?

此时，妊娠乙肝患者的管理就显得非常重要。妊娠乙肝患者管理流程总体上包括从妊娠产检到产后全程中的十个环节，其中筛查、妊娠期管理和婴儿免疫是三个关键环节。

最新发布的《妊娠乙肝患者管理流程专家共识》中指出，在联合免疫接种的基础上，结合对高病毒载量乙肝孕妇进行抗病毒药物干预等措施，能够进一步降低母婴传播的风险，甚至达到完全阻断。

那么患有乙肝的孕妇究竟该如何用药？

中国2015年慢性乙肝防治指南推荐：对于体内乙肝病毒载量≥2×106 IU/ml的孕妇，在医患充分沟通、患者知情同意的情况下，可于妊娠24-28周启动抗病毒药物干预，以降低母婴传播风险。尽可能选择临床使用经验丰富的、妊娠安全的B类抗病毒药物。

然而，在怀孕期间服药是一个非常敏感的问题，用药对孕妇和孩子的健康会不会产生一些不良影响？

刘志华指出，从目前的数据来看，把妊娠期服用抗病毒药物的和没有服用抗病毒药物的两组乙肝孕妇相比，在孩子出生缺陷的发生率以及生长发育的指标方面，两组并没有差异。在妊娠后期服用妊娠安全的B类抗病毒药物的效果和安全性都是比较好的。

► 母乳喂养不会传染乙肝病毒

那么乙肝妈妈到底能不能进行母乳喂养呢？专家们的观点不尽一致。目前，主流的观点认为，母乳喂养与母婴传播并没有关系，乙肝妈妈是可以进行母乳喂养的，病毒并不会通过母乳喂养进行传播。

目前，世界卫生组织（WHO）已提出消除病毒性肝炎全球策略：到2030年，新发慢性乙肝和丙肝减少90%，与乙肝和丙肝相关的死亡减少65%，慢性乙肝和丙肝治疗覆盖80%的患者。

据悉，为了更好地控制乙肝，我国“乙肝母婴零传播工程”项目从2015年启动以来，得到了全国肝病界的广泛响应，这个项目从乙肝传播的关键环节——母婴传播入手，使妊娠慢乙肝患者的诊治方案和管理流程达到标准化、规范化，该项目如今已经逐步覆盖全国的医院。

上海参与“乙肝母婴零传播工程”的医院包括妊娠乙肝防治示范基地：上海市公共卫生临床中心；项目医院有：上海交通大学附属第九人民医院、上海长海医院、上海中医药大学附属曙光医院。

（本文编辑：许莺  题图来源：视觉中国  图片编辑：苏唯  编辑邮箱：shguancha@sina.com )