在我国肿瘤内科界，胃癌专家有“北沈、南李”的雅号，“北沈”指的是北大附属肿瘤医院副院长沈琳教授，而“南李”指的就是上海知名肿瘤专家、中国临床肿瘤学会(CSCO)秘书长李进教授。

日前，同济大学附属东方医院肿瘤医学部主任李进教授接受了解放日报·上观新闻的独家专访。

【大咖故事】

哪怕只有百分之一的希望

在肿瘤治疗领域钻研多年，李进看了许多别人看不好的病人，哪怕只有百分之一的希望，他也从不放弃。

一年前，有一位郑州的病人托人问到了李进的电话：“医生救救我。”

这位病人只有40多岁，不久前被查出消化道长了肿瘤，没想到手术中发现全腹广泛转移、广泛粘连，无法手术切除也无法造口。她几乎不能进食，躺在床上，靠各种管子维系生命。

电话那头，病人的丈夫焦急万分，“李医生，哪怕能帮她延长一两个月的生命也好！”李进仔细询问了病情后，建议他把妻子送到上海治疗。

研究病情后，李进判断，病人体内的肿瘤增长得十分快，对化疗应该较为敏感，他决定采用小剂量的化疗加分子靶向治疗并配合静脉营养的策略。他先使用小剂量的化疗进行尝试，几天后，病人明显觉得舒服了许多。就这样治疗了一段时间，她体内的肿瘤竟然奇迹般地被控制住了。

如今这位病人不仅恢复了正常的生活，夫妇二人还出去旅游，获得了带瘤生存的最佳状态。

李奶奶（化名）来到东方医院时，被查出患有胆管细胞癌，由于病情严重，肝内广泛转移，她不能像别人那样接受支架治疗，也无法穿刺引流，极高的黄疸数值让李奶奶被一些医院婉拒。

李进为她采取了密集小剂量化疗的方法加上靶向治疗，一个月后，李奶奶的黄疸奇迹般地正常了。到了可以出院的时候，她竟迟迟不愿意离开，她说，在李医生在这里，她才感到安全。

“没有一个医生能保证看好所有的病人，有成功也有失败，但我能保证对每一位病人都尽心。”李进说。

从医多年，李进从来没与一位病人闹过矛盾，他对病人真诚以待，更是从来不让病人乱花一分冤枉钱。“我用心对待病人，病人自然也相信我。”

李进（右一）主任在查房

几年前的一个深夜，李进的电话突然响了，电话是苏州打来的。

“李医生，你还记得我吗，我以前是你的病人……谢谢您对我的帮助与治疗。”患者的声音很虚弱，他的家属接过电话后告诉李进，他的病情已经恶化，临终之前他唯一的心愿就是要求家人给上海的李医生打个电话，对他表示感谢。

放下电话，李进流下了眼泪……

【对话大咖】

走出精准治疗的重重误区

上观新闻：精准治疗是目前癌症治疗领域最热门的话题，有人趋之若鹜，也有人认为这只是纸上谈兵的概念而已，对此您怎么看？

李进：对于精准治疗的宣传既不要过度，但也不能低估它的价值。精准治疗其实包括三个方面：基因诊断、分子靶向治疗和基于基因诊断的精准预防。

其中的分子靶向治疗问世已经有十几年，常用药不少，现在患者对靶向治疗也越来越熟知了，甚至不少人还有一种误区，一见到医生就要求必须要用靶向药物。

事实上，靶向药物虽然疗效好、毒性低，却不是每位病人都能用，只有体内有药物所针对的那个靶点，也就是说相关的基因有特定的表达才能起效。

该不该用靶向药也不是医生凭经验说了算，一定要基于相关的基因检测，基因检测最好能取到肿瘤组织，如果取不到，现在也有液体活检的方法，即通过捕获外周血中的肿瘤细胞或肿瘤DNA来检测。总之，如果靶向药用得不对症，不仅没有疗效，还有毒性，在经济上更是很大的浪费。

上观新闻：找到最适合自己的治疗方法很重要。

李进：是的，到底是选择分子靶向治疗、化疗、还是手术，既需要医生遵循询证医学的依据，也离不开经验的积累，最佳的方式是多学科综合治疗。

上观新闻：免疫治疗是精准治疗领域的一大热点，更是目前全球医疗行业关注的焦点，免疫治疗对于打败肿瘤究竟有哪些独特的作用？

李进：免疫治疗可能是未来人类战胜肿瘤的“主战场”。免疫治疗又分为细胞治疗与免疫检查点抑制剂治疗。细胞治疗目前在全球还处于探索阶段，没有大范围的临床试验。

免疫检查点抑制剂治疗是这些年全球医学研发的热点。肿瘤的发生和免疫异常有关，肿瘤的生长除了要建立自己的血管，同时还要躲过免疫系统的监视。基因发生突变后，肿瘤细胞会抑制免疫系统，导致人体无法识别肿瘤细胞，从而使它有机会不断生长。打个比方，免疫检查点就相当于刹车，肿瘤细胞会踩住免疫系统的刹车，而免疫治疗的目的就是要把肿瘤细胞的“腿”砍断，让它松开这道刹车。但任何治疗都是“双刃剑”，当免疫系统的刹车被放开，它也可能跑得太快，从而产生自身免疫反应。

上观新闻：精准治疗的前提是基因检测，随着基因检测技术的发展，是不是每一位肿瘤患者都有必要做基因检测？

李进：做基因检测正在成为一种趋势，不少经济条件较好的患者觉得，不管如何，先测了再说。我认为没有这个必要，不主张病人随意做基因检测。医生会根据每个人的具体情况作出判断，有需要才去做。

上观新闻：现在还有不少肿瘤患者热衷去国外治疗，对此您怎么看？

李进：在不少肿瘤的治疗水平上，我国的顶尖专家并不亚于国外专家，不必过分盲目，如果真的想要出国治疗，也不妨先找权威专家进行咨询，辨明利弊。

目前我国在精准治疗领域与国外的差距主要还是在药物的研发上，有些已经在国外上市的新药，在我国却迟迟没有获得批准。而且，我国的自主创新产品少，而对于仿制药常常是十几个厂家一哄而上。看到有些病人因为没有途径获得药物，而失去治疗机会，我们觉得很痛心。大部分晚期癌症病人的生命只有一、二年，他们等不及。我们期待着新药的审批速度可以加快，早日造福病人。

（本文仅代表作者观点。本文编辑：许莺  题图来源：东方医院肿瘤医学部 )