今天下午召开的市政府新闻发布会传出消息，目前家庭医生制度签约居民已达1027万人。为让居民选择“1+1+1”（1家三级医院、1家二级医院、1家社区卫生服务中心），申城二、三级医院优质医疗资源将加大对社区的支撑，提出“两个50%”，即将三级医院包括知名专家在内的门诊预约号源的50%、预约开放前的50%时段内，优先向家庭医生和签约居民开放。副市长翁铁慧参加发布会。

社区卫生改革市民认可，薪酬分配向家庭医生倾斜

此轮社区卫生服务综合改革推出“1+1+1”签约服务组合试点，目前全市试点社区共签约居民100万人，现阶段平均每天仍以8000至10000人的数量在增长。试点社区共为签约居民开具延伸处方超过10万张（金额超过2000万元）。从今年统计来看，签约居民中，80%左右的门诊发生在“1+1+1”内，70%在社区，60%在全科医生签约所在社区。随着时间推移，社区就诊比例还会逐步提高；二、三级医院就诊比例将逐步下降。

发布会透露，目前，全市共有全科医生6000人（2.45名/万人口），已实现国家2020年规划目标；但从国际大都市对健康管理需求来看，仍存一定缺口，缺口可达5000人，缺口比例接近50%。为让更多市民享有家庭医生服务，本市加大全科医生培养力度，依据区域卫生规划、抓好全科等短缺学科布局，着力补上短板。

目前，本市依托健康医学院等抓好全科医学生源头培养，并将全科医生培养纳入住院医师规培。2010年以来累计招录2000余人，900余人完成培训后全部下沉社区。本市力争通过5-10年时间，充实基层全科医生力量，同时推进符合社区卫生服务特点的薪酬制度改革，在分配上重点向家庭医生倾斜，提高社区高级职称比例（从3%-5%提升至5%-10%），评审中适度放宽学历、科研项目等条件，强化具有社区特点的技能、业绩考核，让全科医生职业发展更有盼头。

儿科产科挖潜扩能，各大医学院扩招

发布会同时透露，针对“全面两孩”政策放开后带来的儿科、产科资源紧缺，本市出台《上海市儿童健康服务能力建设专项规划（2016-2020年）》。根据规划，“十三五”期间，本市二级以上综合医院必须提供儿科门诊服务，三级综合医院、承担区域医疗中心职能的二级综合医院，应提供急诊服务并设立儿科床位。数据显示，全市儿科床位已达4000张，以3家儿童专科医院为龙头、以5大区域儿科联合团队为核心的完整儿科医疗服务体系已构成，并实现了实质性对接签约。此外，儿科门急诊服务流程持续优化、信息化预约服务的推行，将平均就诊等候时间明显缩短至2小时以内。三级产科专科医院则不断挖潜扩能、增扩床位。目前，本市可容纳年分娩量30万余人次，能应对可能出现的生育堆积。

儿科医生任务重、收入低，已广为人知。新一轮公立医院改革已在推行内部收入分配制度改革，推进“两切断、一转变”（切断医务人员个人收入与可是收入，与处方、检查、耗材收入等直接挂钩关系，彻底转变科室收入结余分配模式），改善儿科医生现有收入待遇。针对儿科医生不足问题，交大医学院儿科专业招生规模从45人增至60人，复旦大学、同济大学医学院今年开始招收儿科专业，预计每年新增100人。今后，本市还将通过全国招聘、延迟退休年龄等方式，努力保证有足够儿科医生提供服务。

近年来，申城孕产妇死亡率持续保持发达国家与地区水平，“全面两孩”政策放开后，孕产妇年龄明显提高、产科难度有所增加。未来，本市将持续加强孕情排摸监测、做好妊娠风险预警评估、强化危急重症判断和救治；同时建立梯度有序、安全便捷的孕产妇保健分娩制度，为孕产妇提供更精细化的服务。

题图来源：视觉中国  图片编辑：徐佳敏