在2012年《中国医院最佳专科声誉排行榜》中，华山骨科排名全国第九，可谓实力骄人。当然，这是把手外科算入骨科后的最新排位。

不“折腾”无骨科

在历史上，华山骨科经历了“先扬-后抑-再扬”的发展过程。

1955年，为支持国家“三线”建设，上海第一医学院部份院系及相应重点学科西迁重庆，其附属华山医院、中山医院和儿科医院等也部分西迁。而落到华山骨科的头上，就是把科内医生按年资排序，排好后，1、3、5、7、9留下，2、4、6、8、10走。

排在第二位的骨科主任吴祖尧，当即带着家人去了重庆。之后，支援新疆医学院，骨科又少了两个专家。原本医资很强的华山骨科从此元气大伤。

现任骨科主任姜建元难忘一个场景，2002年出去开会自我介绍时，人家耳朵一伸再伸：“你说哪里？华山骨科……华山有骨科吗？好像只听过手外科。”

开会回来，姜建元对兄弟们（骨科无女医生）说：“怎么样，我们折腾吧？不折腾，上头要派人来折腾，我死；你们是死是活，对半开。”

科里决定将人员分成脊柱外科、关节外科、创伤骨科、足踝外科四个亚专科组。这意味着，属于哪组，今后就只能做哪组的手术。不少医院也搞这样的分组，但是人心不齐，总有人各种手术都想沾一点。

“放弃是需要点决心的。突然之间，你原本做得挺好的手术就不能做了。”但姜建元是“戒烟说戒就戒”的人，他把自己划入脊柱外科一组。分组的那天是周四，而之前外地一家医院在周日就有个换关节的会诊手术请他去做。他还是把机会让给了关节组。

“本来是大家都挤阳光道，现在各走各的独木桥。不求做全，只能做精做深，做别人没有的。”

几个组里，脊柱和足踝在业内更受认可。料想国家队在把王濛交给华山骨科之前，也是权衡再三，才选择华山足踝的吧。

强势学科应需而生

华山医院的整体与骨科，在某些地方是相似的。

熟悉上医系统的都知道，中山和华山实际是上海医科大学几个“子女”中的“大儿子”和“小儿子”。彼此关系密切，却也暗暗较劲。

论历史，华山已经107岁了，比上医还早20年，比中山早30年，先后被叫过红十字会医院、上海第一医学院内科学院，后来成为“上医”的附属第一医院。现在的中山医院，在当时还是附属第二医院。

但在上世纪50年代，据过去华山医院的部分老干部回忆，那时的华山，论规模、学科影响和社会影响，已比不上中山医院。因傍着华山路，就被建议改为“华山医院”，便形成了如今的中山、华山二座“山”。

有人形容中山“稳重扎实”，形容华山，就是“闯劲足”，其实还是挺贴切的。熟悉的华山的人可以发现，华山的强势学科都是应需而生，发现什么能做，就立刻去做，并做出名声来。基本上，都是人家做不来的，或者是老百姓有大需求的。

1950年，没有留过洋的史玉泉医生，跟着当时的外科学国家一级教授沈克非，开了新中国成立以来的第一例开颅手术。那是一例脑肿瘤手术，没有专业的脑科手术器械，只能拿骨科和普外科的器械代替。连开颅的摇钻，都是要钻一会儿停下看看有没有伤到脑组织。靠着白手起家，两年后，史玉泉创建了华山医院神经外科。

那时，将神经外科作为独立科室的，除了天津一家，就是华山。经过半个多世纪的成长，华山神经外科年手术量已突破1.5万台，其中50%～60％为疑难病例。

曾任院党委副书记与书记、先后经历过4位院长的老书记张永信回忆说，医院多年的发展战略是，要尽力支持重点学科的建设。宁可其它学科饿着，也要先扶持重点学科站稳脚跟发展。

华山还唤醒过几个植物人。上世纪70年代，他们千辛万苦，医治唤醒了一位在海难中受伤昏迷的船长。因事关交通部，当了解到头颅CT对治疗的重要性后，交通部还帮忙给华山出了外汇指标，让华山在1979年引进了全国第一台头颅CT。

各类先进仪器的引进，使神经外科在临床诊疗方面获得重大突破。之后，他们还医醒过一位在空中气浪颠簸中受伤昏迷的空姐、一位为保护新战士而严重颅脑炸伤昏迷的解放军指挥员。

皮肤科，按道理也不是大科，但当年老百姓生活贫苦，卫生条件差，易得各类皮肤疾病。开国初，上海有3000多麻风病人，一般医生不敢接，怕被传染，华山皮肤科泰斗杨国亮一再呼吁，麻风有的并不传染，即使有传染性，不长期接触也不容易染上。

他自己接触病人，既不戴手套、也不戴口罩，鼓励病人积极治疗。六十年代，他还给上山下乡知识青年诊治皮肤“怪病”， 明确是蠓虫叮咬而致；帮插秧引发稻农皮炎的稻农找到有效的治疗方案。

据见过杨国亮的人说，杨看上去不像个教授，“干瘪老头子”，开口讲课一口湖南话，有的还听不懂。可医生们仍然争着去听，因为不少皮肤病中国首例是他报道的，听罢还得意地炫耀“我拜听过杨老的讲课了”。

杨国亮之后，华山皮肤科名医名家层出不穷。对一般皮肤病，中青年医师几乎都炼就一手“一见皮损就明诊断” 的基本功，难怪年门诊量数年突破100万，去年达140万。

欧洲皮肤科学会的一位著名教授来中国考察，原本只打算在华山皮肤科看一天，可没想到病种如此丰富，不由得多呆了几天。一回去就向自家医学院汇报，又派了一批医生前来考察，也因此和华山皮肤科建立了长期的学术合作与交流关系。

追着医院走的患者

医院的人气，既来自很牛的招牌医生，也来自大量信任医院的病人。看过的病例多，医生经验自然丰富，医疗水平也水涨船高。所以，老百姓对于一家医院的感情，也是支持着医院一路成长的关键。

上世纪90年代初，华山的硬件条件很差，红十字会的家底。陈勤奋在华山当血液科医生时，医院的门诊、急诊在上海宾馆南面的老房子。“比战地医院好不到哪里。”两位医生的办公桌面对面。一条长凳，横在桌子侧面，病人看病就分别坐长凳两头。

可病人总也看不完，走廊上的床位永远是满的。陈勤奋每次进诊室的座位，都要侧身才能挤进去。

陈勤奋还记得，有段时间诊室长条凳的中间总坐一位患肝硬化的中年男子，捧个脸盆，随时会呕血。他和医生早就混熟了，病情平静时爱和医生们聊天。上世纪90年代中期，静安区的大批居民动迁到位于闵行的静安新城，医院原以为病人会就此减少，结果并未减少。

这个男子是动迁户之一，可一发病即使折腾一个多小时也要从闵行赶到华山就医。他对陈勤奋说：“我家祖祖辈辈都在华山治病，我就是死也要死在华山。”

而今天华山医院的名气，早已不仅仅局限于上海。

 （本文仅代表作者个人观点。本文编辑：李宝花 编辑邮箱：shguancha@sina.com）