“今年11月上海出现本土病例后，很多人都在看上海是否会做全员检测。事实上，上海一共只检测了2万多人，只封闭了浦东机场货运区域和几个居民区。这也是做了一次新尝试，没有做大规模的行动限制，对经济社会生活没有造成什么很大的影响。”复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏说，如果没有持续性的二代病例，防控规模可以做得更小一点，生活也更加常态化。当然，这首先要保证本地病例处于动态清零阶段。

新冠肺炎为何蔓延到现在？有疫苗就能控制新冠疫情吗？抗体药物可提供多久保护？日前，在2020未来科学大奖周“病毒与人类健康”主题论坛上，张文宏与北京协和医学院长聘教授吴晨作为主持人，与病毒学家和疫苗学家展开了对话。

【非典很快就控制了，新冠肺炎为何蔓延到现在？】

新冠疫情为何一直蔓延到现在？对此，中国医学科学院-北京协和医学院副院长王健伟认为：“新冠疫情防控的难度比2003年的SARS要大得多。”

王健伟

从病毒学特征来讲，80%的新冠病毒感染是隐性感染，20%的显性感染中大部分又是轻症感染，而SARS基本上是显性感染，且大部分是重症，所以病人的识别和管理相对容易。

从病毒的传播性来讲，新冠病毒的传染性明显高于SARS病毒，所以2003年“非典”在半年内，全世界感染者只有七八千人，而新冠病毒半年之内已感染上千万人。

如今的社会经济环境和当年不一样，大家的活动范围比原来大了很多，也给疫情的传播带来了便利条件。

【有了疫苗，就能有效控制疫情吗？】

新冠疫苗上市后，需要多少人接种，才能有效控制疫情呢？“按现在新冠病毒的传播强度、传播途径、传播广度来看，最少要有一半到三分之二的人群免疫才能有效地控制住疫情。”国药集团中国生物技术股份有限公司董事长杨晓明说，特别是工作岗位面临较高风险的重点人群打了疫苗有了免疫力后，可以进一步阻断传播的可能性。

杨晓明

新冠病毒一直在变异，会导致现有的疫苗无效吗？张文宏认为，在疫苗出来之前，血清型出现漂移的概率是比较低的。如果没有任何选择性压力，没有形成人群免疫之前，血清型是不会改变的，这种改变一定要人群中出现了大量的群体免疫之后，才会造成血清型的漂移。而血清型漂移之后，也未必导致疫苗接种无效。“疫苗还没有出来，我们老是谈变异对疫苗的影响，我觉得毫无意义。就像你得先结婚再生孩子，而不是一直讨论这个孩子能不能上大学。先谈能不能结婚，这个问题更为重要。”

新冠疫苗需要像流感疫苗一样每年都打吗？杨晓明说，这涉及到疫苗的有效性。最理想的疫苗，就是打一针管一辈子，比如麻疹疫苗，基本上接种一次就终生免疫了。今年7月，我国批准了新冠病毒灭活疫苗的紧急使用，半年多观察下来还是比较稳定的。“以我们公司开发的病毒灭活疫苗为例，我本人今年3月就打了。二期的临床观察是2针，只打1针，差异很大；打2针，抗体血清在一定标准下百分之百转阳。但如果打2针的间隔时间不同，抗体还是有差异。我们正在做三期临床，在五六万人群里做，打了2针后抗体能够高到什么程度，能够持久到什么时候，这是我们正在观察、研究的问题。”

张文宏介绍，前段时间，日本一位防疫专家告诉他，日本已经预定了明年一年的疫苗，但在日本进行民意调查时发现，只有15%的人群有意愿接种疫苗，50%-60%的人还没有决定，约30%的人表示肯定不会接种。美国一份对疫苗接种意愿的最新调查显示，非洲裔美国人接种疫苗的意愿是32%，白种人接种疫苗的意愿是52%，亚裔接种疫苗的意愿是73%。“我个人对于疫苗上市后的前景是比较乐观的，尽管现在疫情越来越严峻，但我相信在未来一到两年会得到有效的控制。将来大家普遍接种疫苗形成免疫屏障后，我国再采取和国际上比较相似的防控策略，就可以达到最优的防控状态。”

【除了疫苗，抗体药物的研发意义何在？】

现在至少有一两百家企业、科研机构在研究抗体药物。为什么这么火呢？“这实际上是需求驱动，一些小分子药物效果不明显，而抗体药物的特征是靶向病毒本身、中和病毒、阻断病毒进入到细胞，有望成为特效药。”中国科学院微生物研究所教授严景华说。

严景华

抗体药物治疗新冠肺炎的临床效果如何？“两个公开的临床实验结果显示，它会大大降低病人的住院率、从轻症到重症转化的比例，进而有可能会降低死亡率。”严景华说。

“抗体药物不仅可用于治疗，紧急情况下还可以发挥预防作用。”严景华介绍，比如，发现一个阳性病人，可以给密切接触者紧急使用抗体药物，进行早期的预防和阻断。再如，要前往高危环境，但早期没有打过疫苗，这时候注射抗体药物，作用也很大。

抗体可以提供多长时间的保护呢？严景华介绍，如果是正常的抗体分子，它的半衰期是3个星期，保护期能够达到1个月以上。现在也有公司在开发长效抗体，保护期能够长达3个月到半年。