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发现难、治疗难,这种癌症为何“青睐”中国人
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来源:上观新闻 作者:陈俊珺 2020-07-22 07:51
摘要:应对肝癌要“海陆空”联合作战。

自“健康中国”战略提出以来,我国肿瘤诊疗和临床研究水平稳步提高,规范化诊疗受到越来越多的关注。

近日,中国临床肿瘤学会(CSCO)举行新闻发布会,正式公布2020年版《CSCO原发性肝癌诊疗指南》。


【我国肝癌防治面临诸多难题】

全球每年有75万例新发肝细胞癌患者,大多数病例来自亚洲,而几乎有一半来自中国。

原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。据2015年中国肿瘤年报数据统计,我国每年有约37万例新发肝细胞癌患者。

肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型3种不同病理学类型,其中肝细胞癌占到85%至90%。

南京金陵医院肿瘤中心主任医师、中国临床肿瘤学会副理事长、肝癌专家委员会主任委员秦叔逵教授分析,与欧美国家不同,我国肝癌在发病原因、流行病学特征、分子生物学行为、临床表现和分期以及治疗策略上都具有高度异质性。

因此,我国的肝癌防治面临诸多难题:

第一,肝癌起病隐匿,早期症状不明显或不典型,早期诊断非常困难;

第二,我国肝癌患者大多合并基础肝病,治疗棘手;

第三,肝癌通常进展迅速,晚期患者治疗手段有限,预后较差。

 由于肝癌在我国的早筛率不高,约85%的中国患者就诊时已经处于中、晚期,错过了最佳治疗时机。据统计,新发肝癌患者中,晚期患者占58%,晚期肝细胞癌患者的中位生存期在10个月左右,5年生存率仅约12%,与欧美或日本等亚洲国家差距显著。

 【促进肝癌规范化治疗】

自2016年起,中国肿瘤临床学会(CSCO)陆续发布了一系列恶性肿瘤指南,有效指导我国肿瘤专科医师进行临床实践,具有广泛的学术影响力。其中,《CSCO原发性肝癌诊疗指南》已成为对国人肝癌诊治及研究的重要参考。

此次发布的2020版指南是基于2019年国家卫生健康委员会颁布的《原发性肝癌诊疗规范》的补充和细化,同时吸纳了最新循证医学进展。

秦叔逵教授指出:2020版指南不仅在肝癌一线和二线治疗领域新增了多个靶向、免疫新药以及联合治疗方案,肝癌诊疗MDT多学科协作的构成和讨论内容也有所增加;在局部治疗方面,对一些不可切除的患者,增加了新辅助治疗的理念。

此外,还调整了术后辅助治疗领域的免疫治疗;对介入、放疗和消融领域也有相应的适应症扩展及更新;肝炎相关性肝癌患者非常关心的抗病毒治疗在此次更新中进行了修订。

整体上,新版指南对提高临床医生诊疗水平,促进原发性肝癌的规范化诊疗具有重要意义。

【“海陆空”联合作战】

中国肿瘤临床学会在制定指南的过程中不仅汲取国外先进经验,同时强调中国学者的临床研究。

在靶向治疗领域,得益于精准医学的推进,精准诊断和精准治疗的不断进步,靶向药物,特别是针对分子分型较为清晰以及驱动基因所做的研究不断深入。多靶点、多激酶抑制剂多纳非尼是此次更新的一线I级专家推荐之一。

免疫治疗是目前全球肿瘤治疗的焦点,相关研究开展得如火如荼,联合方案的探索给肝癌患者带来了新希望。因副作用小、治疗效果明显,免疫治疗正逐渐成为未来肿瘤治疗的发展方向,被称为继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。

秦叔逵教授表示,此次新版指南中另一新增一线I级专家推荐——阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗免疫联合治疗方案,具有全新作用机制,通过大样本的临床试验充分证明,一线治疗可显著降低晚期不可手术切除的肝细胞癌患者的死亡风险,且明显改善生存质量。

多学科协作团队(MDT)是目前癌症领域国际公认的主流诊疗模式,也已成为晚期肝癌诊疗体系中的标准模式和重要手段,可有效帮助晚期肝癌患者选择最适合自己的治疗方案。

复旦大学附属中山医院副院长、中国抗癌协会肝癌专业委员会主任委员周俭教授表示:“肝癌的治疗离不开内科、外科、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多学科的综合治疗,需要‘海陆空’联合作战。”

栏目主编:许莺 题图来源:视觉中国 图片编辑:项建英
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