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核酸检测价格“砍半”后:检测人数平稳小有下降,专家解答“能否只戳一下”
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来源:上观新闻 作者:黄杨子 侍佳妮 2020-07-03 18:13
摘要:“去过高危地区、接触过高危人群、有复工复产行业具体需求的应检尽检;特殊人群如发热学生、住院患者和陪护、医护人员等,也要做到应检尽检。但作为普通市民,还是要根据自身情况来决定是否参与检测,因为核酸检测报告的有效期只有7天。”

6月30日起,据上海市新冠肺炎疫情防控工作领导小组办公室消息,根据国家医保局有关通知精神,本市将新冠病毒核酸检测项目价格调整为每人次120元(含试剂盒等耗材),将新冠病毒抗体检测项目价格调整为每项40元(含试剂盒等耗材)。同时,新冠病毒检测项目纳入本市医保诊疗项目目录,对本市参保人员在定点医疗机构进行检测的,按照本市基本医疗保险的规定予以支付。

降价后,本市核酸检测情况如何?解放日报·上观新闻记者为此走访多家核酸检测机构。

 

市民不因降价“噶闹忙”,各核酸检测点人数平稳

在上海交通大学医学院附属同仁医院,排队等候核酸检测的队伍较6月18日记者前来时较短,护理部副主任朱华也证实了记者的想法,“之前由于北京新发地疫情出现反复,最高峰单日出现了937人次的检测量,此后一周恢复到每天约500人次,本周调价后,检测人数反而还有小幅下降,基本在每天400人次左右。”

她告诉记者,调价信息公布后,医院的确也接到了不少咨询电话,尤其是有关医保的信息,“医保患者和自费患者都按照挂号、开单、收费、采样、次日下午取报告的流程。”

在检测点,记者发现有不少“洋面孔”,“每天大约都有20多名外籍人士前来进行核酸检测”,朱华说,“其中有人和我们说,因为暑假快来了想出去旅游,准备好核酸检测报告以防万一。”

市民陈小姐供职于虹桥商务区,经常有出差任务,这是疫情以来第二次来进行核酸检测了,“因为有大型会议,处于安全考虑,公司要求参会人员都要进行核酸检测。”问及调价时,她认为并不会对实际需求产生太大影响,“大家应该基本还是刚性需求为主,不会因为便宜了一半价格就蜂拥而至。”她笑道,“毕竟鼻咽拭子检查还是有点不舒服的。”

在宝山区罗店医院,党建办主任杨新颖介绍,医院作为本市首批开展核酸检测的定点医院之一,自4月12日开展核酸检测以来,检测总量已达12000余人次,服务人群主要为复工、复产、复学人员。“目前,我们医院的核酸检测分为核酸检测门诊检测和发热门诊核酸检测,其中,北京返沪或来沪人员均在发热门诊进行核酸检测,发热门诊人数6月初因复学开始由20左右人次逐渐上升,后因学生复学和北京确诊病例增加两方面影响,6月中旬达到100人次以上,最高达到141人次,6月下旬开始平稳在每日60至90人次,6月底至今为20至30人次。”她也表示,执行新的核酸检测价格后,核酸检测门诊检测人数无明显变化。

目前,本市核酸检测机构按“应检尽检、愿检尽检”原则为市民提供服务,105家检测机构每日最大检测总量可达约9万。专家提示,“去过高危地区、接触过高危人群、有复工复产行业具体需求的应检尽检;特殊人群如发热学生、住院患者和陪护、医护人员等,也要做到应检尽检。但作为普通市民,还是要根据自身情况来决定是否参与检测,因为核酸检测报告的有效期只有7天。

 

鼻拭子vs咽拭子,核酸检测vs抗体检测,有哪些不同?

在检测点,也有市民发问,“能不能只戳一下?”为此,复旦大学附属华山医院感染科副主任医师王新宇介绍,咽部包括鼻咽、口咽、喉咽,三者的黏膜是连续的,均属于上呼吸道,核酸检测采样的咽拭子分为鼻咽拭子和口咽拭子,取样路径不同。“采集口咽拭子时,采样人员会引导受检者张大口腔,然后用消毒长棉签在受检者喉咙处轻轻擦刮,收集两侧腭弓和咽、扁桃体上的分泌物;采集鼻咽拭子时,采样人员则会将消毒长棉签伸进受检者鼻孔,直达鼻咽腔深处黏膜,停留数秒沾取分泌物后取出。”

可以说,鼻咽拭子和口咽拭子的采样各有优缺点——口咽拭子采集较为简单方便,但是采集口咽拭子可能造成受检者出现刺激性干咳、呕吐等症状,使采样人员暴露在带病毒的气溶胶中;鼻咽拭子采集难度相对较高,少数受检者会打喷嚏,或有少量鼻出血。王新宇说,“正因如此,不少受检者反映,鼻咽拭子采样感觉很‘酸爽’。”

而除了鼻咽拭子外,此次调价的项目还有新冠病毒抗体检测。核酸检测和抗体检测的区别又是怎样的?“新型冠状病毒是一种RNA,RNA和DNA统称为核酸,核酸检测即检测人体分泌物样本中是否含有新冠病毒,是判断受检者体内有无新冠病毒的直接证据。”王新宇说,“而新冠病毒对于人体来说就是一种抗原,人体感染新冠病毒后,一般经过7至14天会产生与之相应的特异性抗体,即后天获得、只针对新冠病毒的抗体,抗体检测是检测人体血液样本中是否含有冠病毒特异性IgM/IgG抗体,是判断受检者有无感染新冠病毒的间接证据。抗体检测以其操作便捷、检测迅速被关注,通常作为核酸诊断的补充手段。”

他解释,若核酸检测与抗体检测双双为阳性,表明受检者已经感染一段时间,并产生了抗体;若核酸检测呈阳性,抗体检测呈阴性,则可能是感染早期;若核酸检测呈阴性,抗体检测呈阳性,则意味着受检者过去被感染过,但是已经通过自身免疫系统清除病毒。

上海交通大学医学院附属仁济医院检验科赵倩介绍,核酸检测具有早期诊断、灵敏度和特异性高等特点,但其局限性在于,采样不当、标本保存不当、采用不同类型的标本以及使用不同厂家试剂,都可能造成核酸检测结果“假阴性”而出现漏诊,且检测耗时较长。“相比之下,抗体检测采样相对更便捷,样本更稳定。如采用胶体金法,只需要一滴血15分钟,用肉眼就能够观察到检测结果。”

但她也指出,抗体检测也有局限性:一是在新冠病毒感染早期,人体内可能还未产生抗体,抗体检测存在窗口期;二是检测试剂盒灵敏度不同,也会导致出现假阴性结果;三是抗体检测可能会因为标本中存在干扰物质,如类风湿因子等因素影响而出现假阳性结果。“这也是血清学方法一直存在的老大难问题。我们期待,随着疫情防控常态化,将出现更科学、准确、快速的检测方式。”

栏目主编:顾泳 文字编辑:黄杨子 题图来源:赖鑫琳 摄
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