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仅仅“管住嘴”还不够 这种难根治的病偏爱中年大叔
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来源:上观新闻 作者:王艳辉 2019-06-24 18:01
摘要:痛风与饮食、生活方式有很大的关系,喝酒、高嘌呤食物、剧烈运动等都是诱发因素。

喝冰啤、吃烤串、涮火锅、小龙虾……夏日特有的时令聚餐氛围带火了烧烤店、火锅店的生意,也让食客不知不觉摄入过多肉类、海鲜和啤酒,导致或诱发了痛风疾病。

 

中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授指出,我国的痛风诊治还面临着如何做好急性发作期处理、如何提高患者血尿酸持续达标率等问题,民众在疾病防治方面也存在不少认识误区。

 

► “大口吃肉大碗喝酒”者易高发

 

随着生活方式及饮食结构的改变,我国高尿酸血症患病率逐年增高,并呈年轻化趋势,已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。由高尿酸血症引发的痛风患病率也呈明显增长趋势。据流行病学调查显示,中国目前痛风患病率约为1.1%,患病人数约1600万,多发于40岁以上的男性,主要表现为严重的关节疼痛反复发作。

 

“痛风是一种慢性代谢性疾病,虽然目前还不能根治,但能通过药物、饮食和运动管理进行控制。”曾小峰教授介绍,痛风与高尿酸血症直接相关,人体摄入的食物有一种物质叫嘌呤,这种物质代谢后的废物就是尿酸,尿酸是以尿酸盐的形式从肾脏排出,如果嘌呤代谢出现故障,尿酸就会在体内增多,这些增多的尿酸盐形成结晶体,沉积在关节以及其他组织内,就会引起软骨和滑膜组织发生急性炎症,这就是临床上的痛风。

 

痛风首次发作时,主要表现为急性关节疼痛,大多数人为夜间或清晨突然出现第一跖趾(脚拇指)关节剧烈疼痛。

 

曾小峰教授说,痛风与饮食、生活方式有很大的关系,喝酒、高嘌呤食物、剧烈运动等都是诱发因素,肥胖人群、大碗喝酒、大口吃肉的中年男性,因代谢功能下降成为高发人群。而女性因为体内雌激素有助于尿酸排出,绝经后发病率才会增加。

 

► 坚持半年随访的患者不足四成

 

痛风急性发作带给患者极大痛苦和不便,严重影响工作和生活。临床上,患者常伴发高血压、慢性肾脏病、糖尿病等合并症,死亡风险增高。

 

根据国家风湿病数据中心中国痛风疾病数据显示,痛风患者治疗4周、12周和24周的随访率依次降低,分别为20.7%、10.8%和3.9%,即能坚持半年随访的患者不足4%。与此同时,痛风患者降尿酸治疗达标率在用药半年后也仅有38%。曾小峰教授认为,这与患者对疾病的认识不足有关。“好了伤疤忘了疼”、“不痛不治”是患者的普遍想法

 

曾小峰教授指出,目前我国痛风诊治还面临着如何做好急性发作期处理、如何提高痛风患者血尿酸持续达标率以及如何提升痛风患者用药依从性三大问题。这与传统抗痛风药物副作用大、剂量不好把握、治疗效果欠佳有很大的关系。

 

但对患者来说,利好消息来了,“我国首次上市了一款20毫克的非别嘌醇结构的药物,为医生和痛风患者提供了更好的初始剂量选择,以及灵活的剂量调整阶梯,有助于治疗期间逐步平稳降低血尿酸水平。”

 

► 管住嘴并非一定能控好血尿酸

 

“我已经不吃肉、不喝酒、远离火锅了,为什么痛风还是反复发作?”“我把海鲜都戒了,但是尿酸还是偏高。”临床中,这样的患者比比皆是。

 

曾小峰教授说,食物跟痛风确实存在一定的关系,如红肉、海鲜、酒精、果糖等都会增加痛风发生的风险。但影响痛风发作的原因很多,人体尿酸只有20%左右是由食物里的嘌呤和核蛋白代谢形成。因此,即使控制饮食,也可能因糖尿病、高血脂、肥胖等其他原因发生痛风。

 

关于海鲜,并非所有的海产品都不能吃。据了解,海鲜中的嘌呤含量也有高有低,高嘌呤的海鲜有沙丁鱼、白带鱼、白鲳鱼等,中等或低等嘌呤海鲜有龙虾、乌贼、螃蟹、海蜇、海参等。痛风患者可以选择吃中等或低嘌呤海鲜

 

痛风与高尿酸血症直接相关,而且长期高尿酸血症还会引起或加重其他多器官损伤。“因此,痛风治疗,调控好血尿酸水平是关键。”曾小峰教授说。

 

 

栏目主编:许莺 题图来源:视觉中国 图片编辑:苏唯
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