据新京报报道，A股284家药企去年销售费用总额超2400亿，34家企业销售费用的营收占比超50%。另据统计，医疗保健行业290家医疗保健类上市公司，2017年的销售费用高达1772亿元，而它们同期的研发费用仅为319亿元，不足销售费用的五分之一；其全部研发费用，甚至不足瑞士罗氏制药的一半。

医药企业营销费用过高屡遭诟病，背后是药企行贿案频发的结果。康美药业、步长制药、沃森生物等曾卷入行贿案。6月4日，财政部宣布开展2019年度医药行业会计信息质量检查工作，共涉及77家医药企业。

大药厂的核心业务是什么？如此庞大的销售费用，着实让人担心，国内医药公司这些年的核心业务似乎已经是销售而不是研发了。这与医药产业的特殊性有很大关系，某种程度来说，医药行业的消费者是患者，但处分权却在医院和医生手上，因此，问题不全在于医药公司，很大程度上在于监管。

不过，在监管过程中需要避免“规制俘虏”，即规制者被产业俘虏。

对于销售费用的构成，各家的口径不一，一般来说包括市场推广、广告宣传、差旅费和会务费等，也就是所谓的学术推广费用。然而，有分析师坦言，庞大的会议支出，却并未给公司带来对应回报，甚至超过了净利润。天价推广费背后其实隐藏着很多灰色利益链条，成为商业贿赂的高发区。

纵观国内医药行业销售成本远远高于研发成本的惊人比重，这种暴利现象不禁引起大众深思。为什么销售费用居高不下呢？

目前，我国医药行业形成了一种“高定价、大回扣”的畸形营销体系。药企药商打点医生医院，医生医院收取回扣的现象非常普遍，据调查显示，部分省市发现医药代表提成是药品价格的10%，医生收的回扣则是药品价格的30%-40%。

除此之外，目前的药品采购制度事实上也并没有实现保障公民公平享有医疗卫生资源的应有目标，而在实际执行中跑偏走样，成为了药品生产企业在各个领域的准入门槛。

只有打通了关系，药品才能大卖——在逐利性的驱使下，这必然会导致医药行业生产经营活动的扭曲，引致药企在 “产品营销”上投入更多，套取资金用于各类商业贿赂，而非药品研发上。这显然是不利于国内医药行业的长远健康发展的。

那么医药行业治理模式是怎样失灵的呢？从产业经济学的角度来看，这是一个典型的“规制俘虏”问题。规制俘虏理论认为，规制是为满足产业对规制的需要而产生的，即立法者被产业所俘虏；而规制机构最终会被产业所控制，即执法者被产业所俘虏。

有关监管部门、医院、包括医生在内等相对医药公司的获利企图而言，应当是一道道防线，可以都假定为“规制者”，以保证为公众提供高质量产品的产品。不过，医药公司则利用高额的销售费用，来俘获这些规制者，使得通过他们比如从生产批准到患者最终使用的整个链条上的人，获得垄断优势，并获得垄断红利。垄断经济学认为，垄断企业没有投入研发的动机，从而导致行业竞争水平下降。

因此，要想改变我国医药行业销售费用远超研发投入这一现状，必须要消除产业的“规制俘虏”问题，例如通过公开透明的程序、严厉的司法惩处等，使得医药企业真正回归到竞争状态，而不是基于寻租而获得垄断地位。期待这场医药企业核查风暴真正能为医疗行业“刮骨疗伤”。