养老真的很难吗？养老会不会一床难求？25日首发的《上海市养老机构评价报告》蓝皮书显示，全城16个区受访养老机构的入住率均值，超过全国52%平均水平30个百分点，但养老床位总体使用率还只有75.53%，约1/4床位处于空置状态。

今年上海两会上，市政府实事的第一项就是2019年新增7000张养老床位，但当前机构养老床位并非想象得那么满……在蓝皮书负责人、上海健康医学院校长、博士生导师黄钢等专家看来，由于当前养老机构内医养结合不足、专业人才稀缺，在“补砖头、补床头”新建扩建同时，更应“补专业人头”，补齐这块短板。

【浦东第一，徐汇、闵行并列第二】

事实上，申城养老机构既有一床难求的，也有门可罗雀的。区位分布，正是影响入住率、空床率的因素之一。

调查发现，在上海，内环线以外、中环线以内的养老机构入住率均值最高，达到了93.38%，排名第一；其次是内环线以内的养老机构，入住率均值为90.84%，排名第二；中环线以外、外环线以内的养老机构入住率均值为82.08%，排名第三；外环线以外养老机构的入住率均值为75.64%，排名最低。可见，养老机构设点布局，应进一步考虑地利之便，结合居民分布。

从养老机构所属的管辖区来看，在养老机构综合排名100强，以及硬件设施、环境感受、人员配备、内部管理、服务水平、满意度6个一级指标的单项排名100强中，跨越内、中、外环的浦东新区均排名第一，在各项百强中的占比分别为26%、27%、17%、25%、20%、27%、25%。徐汇区表现也非常突出，在养老机构综合排名100强中和闵行区并列排名第二。其他区在6个一级指标中也各有突出之处，如金山区在硬件设施排名100强中平均得分最高，松江区环境感受得分100强中平均得分最高，青浦区在人员配备得分百强里平均得分最高，宝山区则在“满意度”方面平均得分处于百强最高。

【提供康复护理服务机构不足半数】

不过，硬件之外，最大的软件就是人。《上海市养老机构评价报告》表明，在机构人员配置方面，护理员（护工）占比59.30%，医生占比4.23%，护士占比4.92%，但养老护理员队伍以高龄、低学历女性为主，具体而言：护理员队伍中女性占比91.2%，51岁及以上占比59.88%，初中及以下占比87.27%。

因此，也不难解释目前92%以上的被调查养老机构以基本生活照料和娱乐服务为主。能够提供康复护理服务的养老机构只有47.06%，能够提供心理/精神服务的养老机构占比约为72.82%，但在提供相应服务项目的机构中70%-80%是由护理员而非专业心理服务人员完成。

而依据上海市民政局实行的《养老机构护理型床位设置指引》要求，每个机构至少应配备2名注册护士（其中1名为主管护师），至少配备1名社工或心理咨询师，至少配备1名康复师，至少配备一名营养师。黄钢教授表示，按此要求，沪上一半以上的养老机构需要加强相关专业技术人员的配置。

事实上，养老也是长三角共同面临的大事业。上海市民政局养老处有关负责人透露，上海60岁以上户籍老年人口占总人口比例已超1/3，而江苏、浙江也已超20%，安徽同样高于全国平均水平。三省一市老龄人口总数，目前达到4500万人规模。而2035年，这个数字或达7500万人，全域常住人口中每3个人里就有1个老人。上海市养老服务行业协会专委会主任殷志刚表示，长三角养老一体化正按下“快进键”，去年沪苏浙皖达成“长三角区域养老合作与发展·上海共识”，并形成长三角养老协会联合体，下个月上海就将举办首届长三角养老人才招聘会。

【护理学本科专业就业最好】

俗话说，“有病治病，无病养老”，而住进养老院还要频繁跑医院，是老人及其家人都不愿看到的。目前沪上养老机构内设的医疗机构均已纳入医保结算，但现实是，目前全市按标准人员配置医务室或卫生室的养老机构只有280多家。蓝皮书编制者、上海健康医学院规划处处长钱芝网教授表示，按全市700多家养老机构算，这一比例还只有40%左右，“大多数机构都应着力加强慢病管理、安宁疗护等方面的医养融合。”

养老有地方，也有医保，但人才支撑从哪来？由于培养周期长、要求高，可以毫不夸张地说，人才是养老瓶颈之瓶颈。解放日报·上观新闻记者了解到，在上海健康医学院今年首届本科毕业生中，截至本月就业率已达72.22%，大大高于全市平均水平，而其中护理学本科专业就业最火，签约率为82.79%。护理与健康管理学院院长朱爱勇透露，学校与养老相关的每个专业都与不止一家海外院校合作培养人才，累计已有近1400人次学生到海外高校、企业（医院）学习或实习。他们还与美国杜克大学护理学院老年研究中心，共建了“老年痴呆患者适应性照护技能工作坊”。

医养如何进一步结合？“养老事业非常需要全科医生。”来自香港、到沪参加首届中欧健康国际会议的世界家庭医学组织主席李国栋，告诉解放日报·上观新闻记者，人口加速老龄化是国际趋势，并且伴生慢性病、退行性疾病等，不论全科医师还是家庭医生，他们深入结合养老，可以为老者减少不必要的就医、诊断、处方成本，同时还负有“全人医者”的职责，不仅可多与家人沟通，还能影响老人身边的人。