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女性健康“三大杀手”,到底谁最“冷”?
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来源:上观新闻 作者:陈俊珺 2018-12-26 07:01
摘要:卵巢癌难发现、难诊断、难治疗,也被称为“妇癌之王”。

乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌被认为是女性健康的“三大杀手”。

 

其中有一个尤其擅长隐匿,以难发现、难诊断、难治疗。

 

它就是卵巢癌。

 

► 绝经后发胖,未必是“面子问题”

 

随着二价、四价、九价宫颈癌疫苗的相继问世,加上定期进行相关细胞检查或HPV检测,宫颈癌的预防并非难事。

 

乳腺癌目前虽然没有疫苗,但只要定期自检加B超或钼靶检查,早期乳腺癌的检出率也在提高。

 

在女性常见的三大肿瘤中,卵巢癌的预防和早期筛查是最为困难的。因为卵巢很小,又长在盆腔的深处,一般的体检难以查出卵巢癌。70%以上的患者发现时都已到了晚期。有些女性是突然发现自己的肚子变大;有些则是因腹胀、尿频就诊时无意中发现,也有极少数是在剖腹产手术时中发现的。

 

复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授提醒,卵巢癌好发于50岁以上的女性,女性在绝经后如果突然发胖、腰围增粗要留心查一查卵巢。

 

► 辅助生殖会不会引发卵巢癌?

 

宫颈癌的发生与HPV病毒的持续感染有关,从感染到癌前病变再到癌变一般会经历10到15年的过程。卵巢癌的发展则可能会非常快,吴小华教授就遇到过这样的患者,3个月前刚刚接受过体检,并未发现异常,但3个月后就查出卵巢癌晚期。

 

卵巢癌的确切发病原因目前并不明确,唯一得到确认的是:大约有四分之一的卵巢癌与遗传相关。吴小华教授曾主持过一项全国研究,826例病人分别来自于北京、上海、广东的5家医院,研究发现约有28.5%的卵巢癌与遗传相关。

 

BRCA基因突变者比常人更容易患卵巢癌。最知名的例子就是好莱坞女星安吉丽娜·朱莉,由于BRCA基因突变,她提前作了预防性的卵巢切除。吴小华教授建议,如果直系亲属比如母亲或姐妹中有BRCA基因突变者,可以考虑做BRCA基因检测,每年或者每半年进行B超检查。

 

那常见的卵巢囊肿和卵巢癌有没有关系?吴小华教授解释说,卵巢囊肿一般分两类,一类是非赘生性的,与生理周期有关系;另一类为赘生性的,可能会与肿瘤有一定的关系,分良性囊肿、交接性囊肿、恶性囊肿。对于这类囊肿,要结合肿瘤标志物以及一些辅助检查来判断其性质。

 

近年来,随着辅助生育技术的进步、不孕症发病率的上升,接受辅助生殖技术的女性越来越多,使用大剂量的促排卵药物是否会增加患卵巢癌的几率,目前并没有权威的报道,但卵巢是一个性激素依赖器官,对待辅助生殖,应当非常慎重。

 

► 拿什么对付这个冷酷“杀手”

 

无论是宫颈癌还是乳腺癌,如果在早期就被发现,都可以做根治手术,5年生存率较为理想,如果在极早期就手术,甚至不需要化疗。

 

但卵巢由于隐蔽得太深,大多数患者难以在早期发现,所以能接受手术的患者并不多。卵巢癌的5年生存率目前在40%左右,这也就意味着不到一半的患者都活不过5年。  

 

目前能与卵巢癌这一“杀手”抗争的手段除了手术之外,主要是化疗和靶向治疗。过去30年,我国卵巢癌的治疗以手术和化疗为主。近些年,靶向治疗的地位正在逐步提高,以尼拉帕利为代表的PPARP抑制剂是卵巢癌治疗中的新兴手段,不论是否有BRCA基因突变的患者都能从中获益。

 

此外,免疫治疗是近年来国际上“大热”的肿瘤治疗方法,然而无论是在美国,还是欧洲,没有任何一个国家批准用于卵巢癌的免疫治疗。

 

 

栏目主编:许莺 题图来源:视觉中国 图片编辑:曹立媛
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