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知名人士因癌英年早逝引发关注,专家:晚期乳腺癌要选精准治疗方案
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来源:上观新闻 作者:王艳辉 2018-10-31 17:28
摘要:众所周知,乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤,每年新发病例27.9万,且以每年2%的速度迅速增长。

央视主持人因癌离世的消息传开后,引发民众关注。一些因癌离世的年轻艺人也纷纷被人重提,姚贝娜、陈晓旭、叶凡……加上十月为“粉红丝带乳腺癌防治月”,女性健康的话题更成为关注焦点。为此,解放日报·上观新闻记者专访了知名乳腺癌专家、中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授,徐教授从乳腺癌的治疗现状、基因检测、创新疗法等多个方面做了介绍,呼吁全社会高度关注晚期转移性乳腺癌。

 

► 晚期转移性患者生存率并不高

 

众所周知,乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤,每年新发病例27.9万,且以每年2%的速度迅速增长。得益于社会各界的努力,我国83.2%的乳腺癌患者在诊断出疾病以后可以生存五年以上。

 

乳腺癌治疗领域取得如此成绩,欣喜之余,徐教授也道出了面临的困境:乳腺癌的总体生存率虽然高,是因为早期的病人治愈率很高,但对于晚期转移性乳腺癌,生存率并不高。据医学权威数据显示,确诊的每10个乳腺癌患者就有1个为晚期转移性乳腺癌,而且在接受过手术及规范治疗的早期乳腺癌患者中也有30%-40%会发展为晚期乳腺癌。

 

晚期乳腺癌患者的总体中位生存期仅有2-3年,5年生存率全球只有22%左右。徐兵河教授解释道,转移性乳腺癌是乳腺癌的最晚阶段,在这一阶段,癌细胞已经扩散到乳房以外的其他部位,最常见的是肺部、脑部和骨骼。也就是说,在乳腺癌总体生存率提高的今天,晚期转移性乳腺癌的临床治疗还亟待升级,把关注目光聚焦到晚期转移性乳腺癌,力争在这个领域取得突破性进展是目前乳腺癌医学领域研究的重点。

 

 ► 基因检测有重要的临床意义

 

对经历过乳腺癌治疗的患者来说,BRCA基因检测可能已经并不陌生。徐教授指出,很多医生在考虑治疗方案的时候,会建议乳腺癌患者做BRCA基因检测,用来作为治疗方案选择的参考依据

 

什么是BRCA基因?徐兵河教授解释道:BRCA基因分为BRCA1和BRCA2,这是两个重要的抑癌基因,分别位于人类细胞核第17和13染色体上。它们产生的蛋白用于修复DNA损伤,对维持细胞的基因稳定性起到了重要作用。如果它们中任何一个基因发生突变或改变,DNA的损伤就可能无法正确修复,使得细胞稳定性受损、更可能发生额外的基因改变而导致癌症的发生和转移。

 

徐教授指出,BRCA突变会增加女性罹患乳腺癌和卵巢癌的风险,BRCA1突变携带者,其患乳腺癌的终生患病风险为65%;CRA2突变携带者,这一风险为45%。相较于一般人群,BRCA1和BRCA2突变携带者乳腺癌的患病风险提高了10-20倍。因此对BRCA突变检测有助于评估乳腺癌的发生风险。此外,对于乳腺癌患者的BRCA检测有助于患者预后的评估、指导治疗方案、评估乳腺癌的转移风险,帮助医生根据患者的基因特点来选取更精准的治疗方案。

 

► 晚期转移性乳腺癌治疗将有新药

 

备受关注的乳腺癌临床治疗最近获得新进展,徐教授指出,今年年初,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了一种PARP抑制剂靶向药物,用于治疗携带有害或疑似有害胚系BRCA基因突变、HER2阴性的转移性乳腺癌患者。这意味着长期以来困扰临床治疗的HER2阴性转移性乳腺癌有了创新的治疗手段。

 

徐教授介绍,针对不同类型的乳腺癌现在已经有不同的药物,这就是所提倡的精准治疗、个体化治疗。晚期转移性乳腺癌以药物治疗为主, PARP抑制剂能够抑制肿瘤的DNA修复,致使肿瘤细胞的凋亡,将BRCA1和BRCA2基因突变的乳腺癌死亡风险降低42%,延长患者的生存。同时,毒副反应更低,对于患者来说生活质量更好。

 

对于晚期转移性乳腺癌,徐教授强调,如果药物治疗有效,也没有出现耐药性,建议长期用药。预计不久的将来,国内转移性乳腺癌患者也将获益于 PARP抑制剂靶向药物。

 

栏目主编:许莺 题图来源:视觉中国 图片编辑:朱瓅
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