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“世界脑卒中日”——中风危害巨大,我们怎么来防治?
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来源:上观新闻 作者:蒲欣 2018-10-29 19:48
摘要:脑卒中可控吗? 专家们认为,答案是肯定的。

全球范围内,每6个人中会有1人在其一生中罹患卒中,每2秒钟有1人罹患卒中,每6秒钟有1人死于卒中,每6秒钟有1人因卒中导致身体永久残疾,从而使生活质量永久改变。

 

但脑卒中就这么令人畏惧吗?答案是否定的。

 

10月29日,一场“战胜卒中,再立人生”的讲座在上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心大会堂举行,浦东世博医疗联合体12家医院的医务人员向专程前来的150余名上海市民就脑卒中的“防治”问题作了详细解答。讲座同时,另有10余名神经内、外科、心血管内科、临床药学等医学专家还为市民进行了义诊咨询。

 

专家们一致认为,尽管卒中危害巨大,但脑卒中可防能治,需要人们及早识别,妥善应对。

 

► 脑卒中可控吗?

 

脑卒中,即为人们熟知的“中风”——知名的神经外科专家、浦南医院脑科主任宋冬雷对此解释:脑卒中是指脑血管发生意外的破裂出血或急性的闭塞对脑造成严重的损害,其结果可能是死亡、昏迷、偏瘫、失语等,有着高致死率和致残率,是中国人口死亡原因第一位的疾病。我国目前约有脑卒中患者1500万,每年还有345万人新发脑卒中,165万人死于卒中,存活者中有3/4会遗留各种程度不同的残疾,约有25%~40%的卒中患者在第1次发病后的2~5年内再次复发,每年因为卒中的直接医疗费用巨大。

 

脑卒中可控吗? 专家们认为,答案是肯定的。

 

浦南医院神经内科主任王宇卉博士介绍:“若迅速到卒中救治中心,接受规范救治,急性缺血性卒中发病4.5小时内接受rt-PA静脉溶栓治疗可以使良好预后的几率提高30%,风险仅为获益的1/10;大血管闭塞的患者发病6小时内接受动脉取栓治疗可以使良好预后的几率增加50%;康复治疗是卒中治疗的关键步骤;预防复发极为重要。正确认识,及时治疗,可以显著改善卒中预后,提高生活质量,‘战胜卒中,再立人生’不是空谈。”

 

但如果我们对自己的身体毫不关心,对于身体发出的各种预兆毫不重视,那么卒中就是不可控的。

 

宋冬雷介绍,任何卒中都有过程,都是慢性过程急性发作的结果,这些慢性过程会发出一些异常信号,如果患者与家属能抓住脑卒中发病前的蛛丝马迹,就可以为患者挽回宝贵的急救时间。比如突发一侧肢体感觉减退、麻木、无力、感觉异常,面部麻痹,单眼黑朦,或者失语,癫痫样发作,无法解释的头痛,头晕,易疲劳等。出现征兆后及时检查,及时治疗,就有可能避免灾难性后果。这些先兆症状,也可能不是每个患者都会出现,但只要有先兆症状出现,就是脑卒中的信号,一定要提高警惕。

 

宋冬雷特别指出,在等待120急救车到来前,应注意不要搬动患者,在其倒下的地方就地抢救,如遇患者抽搐,应迅速清除周围危险的东西。对于意识模糊的患者应维持其仰卧体位,保持气道畅通;一旦出现呕吐,应换侧卧位,让其吐出,以防堵塞气道,佩戴假牙者应立即取出。

 

► 脑健康检查,具体查哪些项目?

 

预防脑卒中的最重要手段之一就是定期接受脑健康检查,浦南医院院长、神经外科专家刘卫东博士指出,脑健康检查是采用核磁共振成像等进行的一系列检查,可以有效降低脑卒中的风险,早期发现和预防脑及脑血管疾病。与一般体检有所不同的是,它针对可能发生的脑部疾病,对于脑部的检查比一般体检更加细致,目的在于早期发现尚无症状的病灶和脑血管病的危险因子,从而针对发现的问题进行早期干预。

 

脑健康检查,具体查哪些项目?刘卫东介绍,包括体重、血压、眼底等多个基本项目。除了常规健康体检项目以外,脑体检还会额外做一些对于脑的检查,主要有颅神经的检查和躯体神经的检查。

 

刘卫东介绍,颅神经检查一般包括眼、耳两部分。眼是大脑的窗口,眼球的运动是否异常,眼底的血管是否正常,眼底是否有水肿,都可以提示颅内神经和血管有无损伤,脑血管有无硬化、狭窄,颅内压力有无增高。听力检查主要是有无耳鸣,听力下降等。躯体神经的检查主要是躯体的运动和感觉有无异常,比如:有无四肢无力,走路不稳,身体的发麻,疼痛、冷热感觉的减退等。主要的检查方法有:内分泌激素的检测;头颅ct;磁共振成像检查(MRI)和颈动脉超声检查。

 

刘卫东建议年龄40岁以上者;感觉处于“亚健康”状态者;有脑血管病危险因素者等应及早进行脑健康检查。王宇卉博士指出可通过以下8项进行简单评估筛查卒中高危人群:

  1. 血压≥140/90mmHg,或正在服用降压药;
  2. 房颤或明显心律不齐;
  3. 血脂异常或未知;
  4. 糖尿病;
  5. 吸烟;
  6. 明显超重或肥胖BMI≥26 kg/m2;
  7. 很少进行体育运动(体育锻炼标准:每周≥3次,每次≥30分钟/,持续1年以上;从事农业体力劳动可视为体育活动);
  8. 卒中家族史。

每项1分,超过3分或有卒中或短暂性脑缺血发作病史者,即为卒中高危人群

 

► 对于脑卒中或有血管病变的高危人群,社区一级医院能有效管理吗?

 

卒中预防需要双管齐下:即生活方式管理和药物管理。对于脑卒中或有血管病变的高危人群,社区一级医院能有效管理吗?

 

对此,北蔡社区卫生团队长、全科副主任医师蔡成伟表示,预防卒中,对社区居民健康守门人的社区医生一样大有可为。

 

“对于社区居民的糖尿病、高血压等慢性病管理中,我们对这一人群的情况了如指掌。我们的主要工作首先是对这一高危人群进行健康讲座,发放宣传资料,以让这些居民及时掌握脑卒中预防知识。其次,社区卫生中心设立了脑卒中专科门诊,培训全科医生诊疗水平,规范诊疗流程。第三,中心添置颈动脉彩超仪等脑卒中高危患者的检验检查项目,发现高危患者及时转诊到上级卒中救治中心。最后是做好上级医院转回社区的脑卒中患者的康复工作。通过以上工作,‘中心’在脑卒中社区防治方面已取得一定成效,也初步形成了全科医生、患者、家属、社会工作者在防治脑卒中工作中的协作网。”

 

从2012年开始,上海市卫生和计划生育委员会就开始建设“上海市脑卒中预防与救治服务体系”,打造“脑卒中60分钟黄金救治圈”,上海目前已初步建成市由卫生计生委和市神经内科临床质控中心牵头的“上海市脑卒中预防与救治服务体系”,全市共有11家市级医院和25家区县中心医院的脑卒中临床救治中心进入“脑梗急救医院地图”。

 

 

栏目主编:许莺 题图来源:视觉中国 图片编辑:笪曦
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