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体检拍了胸片,为何没查出肺癌?解密民众最关心的五个肺癌问题
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来源:上观新闻 作者:王艳辉 2018-10-19 18:00
摘要:肺癌在很早以前曾是罕见癌症,罹患的人屈指可数,现在却成为我国发病率和致死率第一的癌症,究竟是什么原因导致的?

很多人都知道,肺癌是癌症中的头号杀手,但很多人不知道,肺癌也是治疗手段变化最多、最快的肿瘤类型之一。昨天在沪举行的“肺癌解密——菠萝公益科普巡讲”活动上,专家们欣慰地说,晚期病人的生存期正在逐渐延长,带癌生存超过5年、10年的病人越来越多。

 

这次科普巡讲由中国抗癌协会康复会、北京爱谱癌症患者关爱基金会主办,中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会、清华大学出版社联合协办。中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、上海市肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授,和毕业于美国杜克大学的癌症生物学博士、知名科普作家李治中(笔名菠萝)现场对话,为线下线上的观众多维度解密肺癌。

上海市肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授

 

解密1:肺癌以前是罕见病,为什么现在发病和致死率第一?

 

李治中(菠萝)道出这样一个事实:“肺癌在很早以前曾是罕见癌症,罹患的人屈指可数,但是现在,肺癌却成为了我国发病率和致死率第一的癌症,究竟是什么原因导致了肺癌的高发呢?不是雾霾,而是吸烟

 

肺癌发生不是在一夜之间,而是经过15-30 年的漫长过程。因此目前肺癌高发,不可能由于最近几年的雾霾造成的。目前中国肺癌发病率高的主要原因很简单,就是吸烟。中国吸烟人数占了全世界的1/3,而中国肺癌患者数也占全球肺癌患者数的1/3。数据显示:6 个吸烟的人里面会有1 位75 岁之前就死于肺癌,如果范围缩小到每天吸烟量超过5 支的群体,那么4 个人里,会有1 位死于肺癌。淡味、低焦油、薄荷烟、雪茄并不能减少罹患肺癌的风险。要想减少肺癌的风险,尽早戒烟是最有效的方法。

 

陆舜教授强调说:“我国癌症防治形势仍十分严峻,每年新发癌症病例约310万,死亡约200万。而在全球范围内,肺癌的发病率和死亡率都位居所有癌症榜首。当然,针对肺癌的医学研究也在不断的发展和进步,同时,国家也在不断关注并且致力于帮助癌症患者。上周,国家医疗保障局刚刚印发的最新通知,明确将17种抗癌药纳入医保报销目录,其中有5种就是肺癌用药。”

 

 癌症科普作家李治中(菠萝)

 

 解密2:为什么拍了胸片却不能发现肺癌?

 

鉴于肺癌发病率的居高不下,大家都会在体检时选择做X线胸片检查。临床上常遇到这样的病例:几个月前体检做胸片,一切都是好好的,怎么突然就患上了肺癌?

 

两位专家都明确指出:胸片并不是筛查肺癌的有效手段。因为X线胸片检查受敏感度及特异度限制,会漏掉许多早期的肺癌患者。目前要想早期发现肺癌,低剂量螺旋CT是推荐的检查方式。低剂量CT克服了X线胸片对非钙化小结节不敏感的缺点,甚至可以发现直径小于 5 mm 的微小病症,发现的早期肺癌占到了85%,很多人是完全没有症状的,筛查出的肺癌患者治疗效果也很好,10年生存率高达80%。因此建议吸烟的高危人群,每年做一次低剂量螺旋CT检查。

 

 解密3:确诊后,患者该从何入手了解肺癌?

 

患者刚拿到肺癌诊断结果时,往往会马上问:“到底还有没有救?去哪个医院治疗最好?”这些问题不仅医生很难回答,而且也不是患者最应该问的问题。

 

李治中(菠萝)强调:“初遇肺癌,患者和家属最需要了解的是肺癌的类别,只有给肺癌确定了类别,才能明确治疗目标,给出正确的选择治疗方案。”

 

要给肺癌分类,需要三方面信息:分型、分期和基因突变信息。这三方面信息结合在一起,才是比较完整的描述。分型主要讲癌细胞长啥样,是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌?非小细胞肺癌还继续分类为腺癌、鳞癌或其他类型;分期则主要说明癌细胞是否扩散,有没有转移?第三,肺癌的基因突变类型有很多,如EGFR、ALK、ROS1等,不同基因突变类型要使用不同的靶向药物,只有明确了基因突变类型,正确选择靶向药物治疗,才能使患者获益。

 

目前我国靶向治疗药物有许多已被纳入医保,患者可以凭基因检测结果使用合适的医保覆盖的肺癌靶向药,减轻治疗经济负担。”

 

解密4:所谓的偏方和神药真的存在吗?

 

李治中(菠萝)介绍:“治疗肺癌,不存在神药,患者最不可取的就是盲目听信各种偏方蛊惑,而放弃了正规的治疗。”目前肺癌的治疗新药很多,判断患者适合哪种治疗方式,最黄金的标准就是这种治疗能否延长患者的生命,尤其是高质量的生命!

 

肺癌一直是医学科研领域极为重视的一个癌种,大量科研工作者投身于新药研发和靶向药耐药的研究中,不断延长晚期肺癌患者的无疾病进展生存期和总生存期,获得高质量的带癌生存。相信在未来,更多的延缓靶向药耐药、免疫治疗等会给晚期肺癌、甚至三期肺癌带来生存获益。

 

解密5:想高质量延长寿命,还需要哪些支持?

 

癌症治疗是个系统和长期工程。肺癌的复发率较高,因此即使完成治疗,甚至认为被治愈,也需要定期回医院进行常规医学检查。如果身体良好,则可以让大家放心,如果身体或情绪有问题,那随访可以及早发现任何潜在变化,尽早处理,把问题扼杀在萌芽之中。一般来说,癌症康复者在治疗结束后的初期,至少每隔3 个月左右就要回到医生这里做检查,随后检查的频率可以降为6 个月1 次或每年1 次。

 

根据中国抗癌协会,肿瘤营养与支持治疗专业委员会在2012 年,对国内2.7万个癌症患者的跟踪研究发现,近60% 的肿瘤患者存在中、重度营养不良,其中绝大多数都没有得到营养支持。均衡的营养对癌症患者的治疗和康复的顺利进行帮助非常大。营养充足,身体好的患者生活质量更高,对化疗、放疗、手术治疗的承受能力增强,治疗效果会更好,恢复也更快。

 

总之,对于癌症患者来说,积极学习防癌抗癌知识,积极做一个和医生互动的伙伴,积极地从真正的专家那里获取帮助,是重新掌握自己命运的开始。你越积极,治疗和康复的效果就会越好

栏目主编:许莺 题图来源:视觉中国 图片编辑:曹立媛
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