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上海常州两地儿科专家高难度接力转运:心脏按压5小时30000次,小雨痊愈了!
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来源:上观新闻 作者:顾泳 罗燕倩 2018-10-18 14:18
摘要:儿科医院建立了华东六省一市危重儿童转运系统和新生儿转运系统,通过快速救治通道,解决了大量危重病例转运的困境,同时也建立了覆盖全国的远程会诊网络,大大方便疑难危重症的救治。

 

国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院今天下午传出消息:上海、常州两地儿科医学专家接力,实现医学奇迹。心脏按压5小时30000次,暴发性心肌炎患儿小雨终于救活了!

 

活泼的孩子恢复到病前状态,躺在床上津津有味看着儿童读物,这令人温馨的一幕,背后凝集了儿科领域专家无数心血:心肺复苏下(ECPR)为患儿进行国际顶尖体外膜肺氧合(ECMO)支持,长途转运回沪,历经近30天抢救治疗,孩子重新站回生命起跑线,“孩子的暴发性心肌炎已完全治愈,全身各器官功能恢复良好,后期不需要特殊药物治疗。结果比我们想象的还要好!”儿科医院重症监护室主任陆国平教授说。

两地专家高难度转运、与死神“赛速度”

 

9月21日中午13:30许,儿科医院重症医学科主任陆国平教授接到江苏省常州市儿童医院重症监护室医生的紧急求救电话:8岁男孩疑因“暴发性心肌炎”住院,病情危重,反复严重心律失常,血压下降,危在旦夕,需要紧急体外膜肺氧合(ECMO)支持。

 

两难选择,摆在陆国平教授、常州市儿童医院重症医学科主任邹国锦教授面前。一般心肺复苏给予ECMO的时间不超过60分钟,而从上海赶到常州儿童医院需要3小时,加上设备搬运和操作,起码需要5小时。两位主任紧张讨论后一致决定,“孩子暴发性心肌炎起病急,心脏及其他脏器没有发生器质性病变,即使希望渺茫,面对鲜活的生命,还是要抛开习惯思维,必须一搏。”

 

儿科医院ECMO专家团队火速出发,120在高速上飞奔。在陆国平教授远程指导下,常州市儿童医院调集30名医护人员轮流进行不间断胸外心脏按压。医生们与死神展开赛跑……下午6时许,ECMO专家团队冲进常州市儿童医院。小雨没有心跳,无法停止心肺复苏,病情需要立即实施ECMO支持。儿科医院重症监护病房副主任医师、ECMO专家闫钢风坦言,这种情况下实施ECMO对团队极具挑战,必须以最短时间、最快速度建立ECMO。

 

ECMO专家组到达医院45分钟后,小雨成功接受ECMO治疗,持续5小时的人工心肺复苏终于停下来。小雨的血压从最初58/48mmHg很快升到104/93mmHg,氧合逐步接近正常。专家们长舒一口气。

8天悉心治疗挽回孩子鲜活性命

 

ECMO转运开始了:返沪路程仍需3个小时,小雨病情极其危重,随时可能出现严重并发症,救护车上空间狭小,救护车在加速、减速或转弯时,都会对ECMO的血流速度造成很大影响,这对专家组是极大考验。一路无歇,23点45分,小雨安全送入儿科医院儿童重症监护病房(PICU)。作为小雨的主治医生,闫钢风已44小时未合过眼了。

 

9月22日,凌晨1:20分,陆国平教授为小雨安装了心脏临时起搏器,通过临时起搏恢复孩子的心脏跳动,“现在看来当时的决策很关键,既帮助孩子心脏跳动、也有利于其心肌功能的恢复和ECMO顺利进行。

 

儿科医院同时组织重症医学科、心内科、放射科、超声科等多学科专家组,共同制定“小雨”治疗方案,上海宋庆龄基金会、恒基金和基金爱心人士也伸出援手,为小雨募得8万元爱心援助,社会暖流纷纷涌向这个命在旦夕的孩子与濒临绝望的家庭。

 

经过8天细心、艰辛抢救,小雨生命指征象、身体器官功能逐渐好转,心跳出现,血压出现,心功能逐渐好转,脑功能稳定并好转。9月29日上午11点,小雨成功撤离ECMO。10月9日,患儿转入心内科病房后恢复顺利。

 

超声心动图、心电图以及24小时动态心电图评估均显示:小雨的心脏功能已完全恢复、心律失常已痊愈。生化指标显示,心肌细胞的损伤也在逐步恢复中。儿科医院心导管室主任吴琳介绍,“从目前临床评估判断,孩子已平稳度过心肌炎急性期,远期预后乐观;但由于衡量心肌细胞损伤的生化指标尚未达到正常,因此出院后仍需要定期随访,警惕心肌炎后遗症,包括心律失常以及心肌炎后心肌病变等。”

 

已建立华东六省一市危重患儿转运系统

 

据悉,儿科医院自2006年率先在国内开展作为危重症救治顶级技术的ECMO技术,病例数量、抢救成功率、技术和管理水平均接近于国际水平。至今,儿科医院可转运城市范围遍布江西、江苏、浙江、山东、安徽、福建等六省一市,最远距离达到了1000公里。此外,医院还建立了华东六省一市危重儿童转运系统和新生儿转运系统,通过快速救治通道,解决了大量危重病例转运的困境,同时也建立了覆盖全国的远程会诊网络,大大方便疑难危重症的救治。

 

复旦大学附属儿科医院副院长翟晓文表示,“作为国家儿童医学中心,疑难危重症患儿的救治始终是医院的重要责任,此次患儿通过ECMO技术救治成功,是医院在疑难危重症救治方面长期累积和努力所取得的成果,也希望通过儿科医院的引领和推动,此类重要技术在全国进行规范化培训,救治更多危重患儿,为提高中国儿童健康水平做出贡献。”

 

记者同时获悉,儿科医院目前已成立ECMO模拟教学中心,进行逐省份骨干队伍培训。现已完成全国16家儿童医院ECMO队伍的建设,覆盖全国中西部14个城市,有三分之一单位真正开展儿童ECMO技术,为儿童健康提供了强有力保障。

栏目主编:孙刚 文字编辑:孙刚 图片编辑:苏唯
图片来源:海沙尔 摄
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