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乳腺癌诊疗上海已达发达国家水平,邵志敏:乳腺癌将逐渐成为一种“老年病”
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来源:上观新闻 作者:顾泳 江一舟 2018-10-16 12:47
摘要:我国乳腺癌发病呈现两个高峰:第一个出现在45-55岁之间,另一个出现在70-74岁之间,乳腺癌诊断的平均年龄比西方女性更年轻。

 

今天上午,相关发布会传出消息:当前,上海乳腺癌发病率为76-78/10万人。历经十年探索研究,复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科沈镇宙教授、邵志敏教授领衔的临床科研团队,正将乳腺癌从曾经的“绝症”转化成一种“慢病”。10年前上海乳腺癌发病中位年龄为45岁,如今中位年龄为50岁。邵志敏预计,未来我国乳腺癌将逐步像欧美国家般成为一种“老年病”。

 

我国一半患者发生在绝经期前

 

肿瘤医院乳腺外科团队发现,我国乳腺癌发病呈现两个高峰:第一个出现在45-55岁之间,另一个出现在70-74岁之间,乳腺癌诊断的平均年龄比西方女性更年轻。专家对此表示,“我国患者一半以上发生在绝经期前,欧美国家基本都发生在绝经期后,这意味着乳腺癌对我国社会及家庭带来更大影响。”

 

上世纪90年代初,上海乳腺癌患者5年生存率为78%,而同一时期美国乳腺癌5年生存率是84%。20年来,上海乳腺癌患者的生存率获得了极大提升。数据显示,2008年至2015年期间,肿瘤医院出院0期至III期患者20085例,5年无病生存率为85.5%。统计发现,乳腺癌原位癌5年总生存率高达97.9%,只需手术、无需后续放化疗,便能治愈;乳腺癌II期和III期患者5年平均生存率分别为75%和61%。这一诊疗水平已达欧美发达国家水平。仅从肿瘤医院样本来看,10年前中晚期患者占比70%,而今早期患者占比70%。专家表示,但相比欧美国家的0-1期患者占比70%,我国早期诊断普及率的空间还很大。

 

不盲目推崇“欧美筛查标准”

 

乳腺癌是一种可防可控的疾病,早期诊断、早期发现对患者预后具有重要意义。既往欧美乳腺癌指南认为,女性50岁起每年接受一次钼靶检测是早期筛查乳腺癌的标准。邵志敏教授说,东方女性乳腺腺体组织多,形态偏小等特点,仅凭钼靶可能会漏诊一些患者,为此,团队在全国首次提出中国女性乳腺癌早期筛查应采用“B超联合钼靶”的方式。

 

记者了解到,10年前,团队联合上海疾病控制中心指导实施上海七宝社区女性乳腺普查。针对适龄女性共完成14464例女性乳腺肿瘤筛查,创新性地联合“体检、B超和钼靶”,使早期诊断率提高10%以上,乳腺癌检出率达到262/10万,大幅提高乳癌早期诊断比例。在社区筛选患者中,保乳率达到35%,一半患者因早期诊断免于化疗,比例远高于常规门诊患者人群。“上海筛查经验”推广至全国后,据不完全统计,超过数十万人因此获得“早发现、早治疗、疗效佳”的效果。

 

不让年轻患者因病丢了生活质量

 

肿瘤医院乳腺外科团队诊治患者数每年以15%增长,门诊量超10万人次。2017年完成超过5700例乳腺恶性肿瘤手术,几乎占本市全年新发病例近一半,35岁以前患者占比8-9%,40岁以前患者占比17-20%。针对年轻乳腺癌患者,如何为她们保乳,提升生存期同时提高生活质量?团队提出口号——不让一位40岁以下的女性因乳腺癌失去乳房。

 

数据统计:乳腺外科手术中前哨淋巴结活检率达38.3%,保乳手术占18%,乳腺癌重建手术达400余台。2017年至今,肿瘤医院40岁以下女性乳房重建或保留乳房近7成。绝大部分患者在医师的充分沟通下,确保手术指征和疗效的基础上,欣然接受保乳手术或重建手术,有效达到身心同治的效果。邵志敏教授最后提醒,从目前数据来看,保乳手术患者5年内疾病复发转移比例呈现“水平”状,患者治疗完成后还需严格根据医嘱密切随访,及时发现问题,尽早干预和治疗。

 

在国际舞台“唱响”诊治“中国声音”

 

为论证一系列易感基因在中国患者中的致癌机制,肿瘤医院乳腺外科团队潜心研究超过十年,在全国搜集到500余个乳腺癌家系的遗传信息。研究完成了BRCA1/2基因突变检测,突变率约10%,并首次发现了中国人BRCA1重复突变。美国著名肿瘤病理学家Parl F.F.教授曾称赞这是“乳腺外科团队的系列发现带来业内研究理念的重大革新”。

 

另悉,团队近十年在全球权威期刊上发表论文超过150篇,被主流期刊他引近1800次。研究成果在国际顶尖学术舞台发出中国声音,原创性成果多次在圣安东尼奥乳腺癌大会等国际顶尖乳腺癌会议报告,并编入《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南和规范》以及NCCN等国际乳腺癌诊治指南,规范化治疗理念和实践在全国29省市85家以上单位推广,以点带面,引领全国乳腺癌诊治向上海理念和实践对标学习。

栏目主编:孙刚 文字编辑:孙刚 题图来源:视觉中国 图片编辑:曹立媛
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