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全球一半胃癌发生在中国,李兆申院士:建议40岁以上高危人群早筛、根除幽门螺杆菌
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来源:上观新闻 作者:顾泳 2018-10-13 17:16
摘要:我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升,40岁以上高危人群进行早期初筛、发现疑似患者进行精确诊治,符合我国国情。专家一致建议,40岁以上且符合条件者应该进行胃癌筛查。

国家消化道早期防治中心联盟(GECA)今天宣布,2018全国早期胃癌防治宣传周今天启动。启动仪式上,中国工程院院士、国家消化病临床医学研究中心(上海)主任、长海医院消化内科主任李兆申教授提出,全球将近一半的新发胃癌患者和死亡病例在中国,建议40岁以上高危人群定期开展胃癌早筛。此外,每2个中国人就有1人感染幽门螺杆菌(Hp),根除幽门螺杆菌可降低胃癌风险达46%。

 

数据显示,胃癌是我国第二大癌症。我国每年胃癌新发病例67.9万例、死亡病例49.8万例。胃癌发病男性高于女性、农村高于城市,农村男性实际发病率不断上升,45岁以上的人群发病也快速上升。但是,公众对早期胃癌筛查意识薄弱,90%的胃癌患者发现时已是进展期,错过了最佳诊治时机。更令人担忧的是,我国胃癌潜在患者人数众多。幽门螺杆菌是胃癌最重要的危险因素,可诱导强烈的胃部炎症反应,继而导致胃癌。除了胃炎、胃溃疡等胃病高危人群外,高盐饮食、重度饮酒、吸烟也会造成胃癌潜在风险。

 

李兆申院士说,胃癌如果早期及时筛查,无需“谈癌色变”。欧美国家早期胃癌5年生存率可达70%以上,日韩等国更高达90%。专家列举日韩筛查成熟经验:相比口服钡餐,胃镜筛查的可接受性、准确性、卫生经济学上的意义都更胜一筹。国际医学界认为口服钡餐诊断效能低、存在X线辐射、依从性低等缺点。目前日本胃癌总体筛查率达34%(早期胃癌诊断率超过50%),口服钡餐筛查不足目标人群的10%。至2014年,韩国胃癌筛查率达44.5%、,胃镜筛查比例从 31.2%增至71.6%,胃镜筛查人群胃癌死亡率比未筛查人群降低47%。专家同时补充,控制幽门螺杆菌,通过尿素呼气试验等方法确诊后规范用药,根除幽门螺杆菌感染,是非常好的防控措施。

 

启动仪式上专家达成共识,我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升,因此在40岁以上高危人群进行早期初筛、发现疑似患者进行精确诊治,符合我国国情。专家一致建议,40岁以上且符合任何以下条件者应该进行胃癌筛查:

  1. 幽门螺杆菌感染者
  2. 胃癌高发地区人群(辽东半岛、山东半岛、长三角、太行山脉、甘肃等地)
  3. 既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前病变
  4. 胃癌患者一级家属
  5. 存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)

 

国家消化道早癌防治中心联盟秘书长、长海医院消化内科杜奕奇教授介绍,此次宣传周由全国逾400家联盟成员积极参与,包含一系列专家健康大讲堂、义诊及免费早期胃癌筛查项目。部分联盟成员会针对报名预约人员进行免费胃癌筛查。筛查主要以血清学胃功能检测为主。参加检测人员只需出血可检测4个指标:胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素-17、幽门螺杆菌抗体。如发现幽门螺杆菌感染者,建议尽早进行药物根除治疗,降低胃癌风险。如发现胃癌疑似患者,可通过胃镜、病理学检测等精确检查进一步诊断,以便及早规范治疗,提高生存时间和生活质量。

 

另悉,国家消化病临床医学研究中心牵头,还将在长三角城市群中遴选115家各类医疗机构进入“磁控胶囊胃镜协作中心”(其中包括长海医院、仁济医院、瑞金医院、同仁医院、江苏省人民医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、安徽太和五院等22家公立医院,及美年大健康、名流体检等93家民营体检机构)。磁控胶囊胃镜将借助互联网+医疗模式及远程阅片平台,利用大数据流动连接三级医院、基层医院、各级体检机构,实现优质医疗资源有效下沉,普及胃癌筛查。

 

 

栏目主编:孙刚 题图来源:视觉中国 图片编辑:雍凯
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