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九价HPV疫苗即将“开打”,疫苗时代怎么防宫颈癌?
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来源:上观新闻 作者:王艳辉 陈俊珺 2018-09-11 07:30
摘要:宫颈癌是我国女性第二大常见恶性肿瘤,发病率仅次于乳腺癌。据统计,中国宫颈癌每年新发病例10万例,死亡3万例,居15至44岁女性恶性肿瘤发病率第二位,死亡率第三位。

继二价、四价HPV疫苗上市后,近日9价HPV疫苗即将“开打”。我国宫颈癌防治的“疫苗时代”已经到来。

 

适龄女性接种疫苗之后,是否就可以高枕无忧?而不适宜接种疫苗的女性,又该如何应对子宫颈癌“高发”的严峻形势?

 

日前,上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院举办“拒绝HPV,远离宫颈癌”宣讲活动,宫颈科主任吴丹博士现场解读了这些问题。

 

► 唯一可通过疫苗进行预防的肿瘤

 

20多岁的年轻女孩,平时身体并无不适,因为痛经到医院就诊,却被查出宫颈癌晚期。家长再三质疑医生,认为自己的女儿连男朋友都没有,更不用提有性经历了。但就医的时候,女孩告诉医生,她早在十年前就有了性生活经历,而且从来没有做过妇科检查。“这样的病例,在临床门诊比比皆是。性教育是孩子身心健康发展不可或缺的重要内容,是人生的必修课。但目前我们这方面的宣教不够。同时,对妇科恶性肿瘤的宣教也相当欠缺。”吴丹博士感慨不已。

 

宫颈癌是目前全身恶性肿瘤中唯一病因明确,且可以通过包括人乳头瘤病毒(HPV)和液基细胞学检查等一系列筛查措施早期发现,进而达到预防的癌症,也是唯一可望通过疫苗接种实现一级预防的恶性肿瘤。然而,无论是否接种了疫苗,女性仍应重视定期筛查。

 

吴丹博士认为:“由于宫颈癌早期和癌前病变阶段没有明显的临床表现,容易被绝大多数女性忽略,正规的妇科体检可以发现高危人群以及癌前病变,通过早防早治,让更多女性远离宫颈癌。”

 

► HPV阳性不等于宫颈癌前期

 

宫颈癌是我国女性第二大常见恶性肿瘤,发病率仅次于乳腺癌。据统计,中国宫颈癌每年新发病例10万例,死亡3万例,居15至44岁女性恶性肿瘤发病率第二位,死亡率第三位。

 

研究发现,HPV的持续感染是导致宫颈癌的主要原因,全球99%以上的宫颈癌病例与其相关。HPV主要经性接触传播,是一种极为常见的病毒感染,在普通人群中非常普遍,可在体内潜伏很长时间。性生活过早、多个性伴侣、有不洁性交史的女性,携带HPV的风险最高。另外,男性包皮过长易藏污纳垢、性伙伴多也会导致自身HPV感染率提高,通过性活动传染给女性。

 

吴丹博士指出:“尽管HPV是引发宫颈癌的‘元凶’,但广大女性也不必‘谈HPV色变’,因为并不是所有的HPV感染都会进展成宫颈癌。大多数感染者可在8到24个月内通过自身免疫系统清除感染。只有10%-15%的人群因持续感染高危型HPV病毒可能发展为宫颈癌。”

 

“有些女性查出HPV病毒阳性后会盲目轻信一些所谓能清除病毒的偏方,其实HPV病毒的清除80%靠的是阴道局部的抵抗力,20%靠的是全身的免疫力。应该去正规医院请医生诊治,而不要盲目进行冲洗,反而破坏了局部免疫力。”吴丹特别提醒。

 

► 疫苗并非一劳永逸

 

随着HPV疫苗在中国有条件批准,公众对宫颈癌预防的重视程度得到前所未有的提升。根据2017年中国《子宫颈癌综合防控指南》,一级预防的主要措施是开展健康教育和适龄女性接种HPV疫苗;二级预防是对25岁及以上女性定期开展宫颈癌筛查、宫颈癌前病变的诊断与治疗。

 

根据大量临床研究结果以及世界卫生组织关于HPV疫苗的立场文件显示,接种HPV疫苗后仍应定期进行高危型HPV,尤其是HPV16、18的检测,这两种亚型是感染率最高、致病风险最高的HPV病毒。对于青春期及生育年龄女性应做到筛查与接种并重,疫苗接种与否均需定期进行筛查;对于45岁以上的女性,更强调定期筛查的意义和重要性。

 

“在一些欧美发达国家,HPV病毒检测是预防宫颈癌首推的检测方法,HPV病毒检测加TCT细胞学检查,是目前最佳的宫颈癌筛查方法。而传统的宫颈刮片巴氏涂片检查漏诊率比较高。”吴丹说。

 

吴丹博士指出,女性朋友需要提高宫颈癌预防的意识,适龄接种HPV疫苗,定期进行妇科体检,就可以预防并做到早期发现、早期干预,最大程度地避免宫颈癌的发生。

 

“远离宫颈癌,注射疫苗确实是一道重要的防线,但并不能完全替代宫颈癌的早期筛查,百分之百预防宫颈癌。接种HPV疫苗之后仍需进行宫颈细胞学筛查及高危型HPV筛查,防‘癌’于未然。”吴丹博士总结道。

 

栏目主编:许莺 文字编辑:许莺 题图来源:视觉中国 图片编辑:朱瓅
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