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到底多大的孩子该去儿科看病?新定义:-1岁到18岁!
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来源:上观新闻 作者:黄杨子 2018-08-31 15:47
摘要:从新生儿期到12岁是较为经典的儿科学定义,这就造成一个问题:12至18岁的青春期儿童不知去哪里看病,但这一阶段恰逢青春期,发育问题、心理问题等也应该得到足够重视。

几岁的孩子生病该去看儿科?这个问题,不止患儿家长搞不清楚,很多时候,连儿科医生自己也有多种说法。今天,2018中国医师协会儿科医师年会暨第9届新华儿科高峰论坛上重新定义了这一标准:-1岁到18岁,也就是从胎儿期到18岁青春期。“新时代赋予了儿科医师新责任,大健康理念下,儿科服务对象早已突破了教科书上对于儿科的定义,并且从医疗服务扩展到健康服务。”中国医师协会儿科分会会长、上海交通大学医学院附属新华医院院长孙锟说道。

为什么是-1岁到18岁?“从新生儿期到12岁是较为经典的儿科学定义,这就造成一个问题:12至18岁的青春期儿童不知去哪里看病,但这一阶段恰逢青春期,发育问题、心理问题等也应该得到足够重视。”孙锟提到,同时,先心病、出生缺陷等以往被认为是产科领域的疾病,应归根溯源至受精卵时期,成年后的糖尿病、高血压等也被证实为胎源性疾病,儿科医生作为重要“桥梁”,必须参与其中。“可以说,产科面向孕产妇本身,而儿科需尽早介入对宫内胎儿的健康干预。”

随着儿科医生责任内涵与外延的扩展,现有中国儿科体系的薄弱情况也更为清晰地展现在大众面前,如何培养奇缺的儿科全科医学人才?今天的论坛也带来一组数据:目前我国儿科机构达13000余家,儿科医师总数为13万余人,缺口约86000人。不仅缺,还有流失:2011年至2014年,我国儿科医师流失人数14310人,以35岁以下的年轻人才为主;西部流失情况高于东部,农村流失率明显高于城市;基层医疗机构流失率高,但儿童专科医院较为稳定。“强基层不应该是一句简单口号,我们未来需要更多具备全科能力的儿科医生。”孙锟说道。

目前,由于儿科教育的分科越来越细,真正意义上的儿科全科医生很难被找到。“根据要求,儿科全科医生不仅应掌握儿内科、儿童保健领域的知识,更需要懂得儿外科基本疾病的鉴别诊断,甚至还应懂得儿童五官科、儿童皮肤科、儿童眼科的基本知识,但这样的人才在国内几乎是断层的。”中国医师协会儿科分会副会长、南京医科大学附属南京儿童医院院长黄松明直言,“目前的医院、医师评价体系对高精尖技术、研究要求高,大家更多在追求专科上的深入,这与基层百姓的需求并不完全符合,也容易造成专科医院在人才上的虹吸现象。”

黄松明带来美国和我国台湾地区的经验,“在美国,基层诊所可诊疗病种有限,但与大型专科医院的能力同质化,基层医生同时拥有辨别和转诊能力;在台湾,县乡级儿科医师的收入比城市内更高,考虑到交通费、家庭成本等,会对县乡级进行倾斜。”

那么,儿科全科医生培养问题究竟该如何解决?“合格的儿科本科生理应具备成为儿科全科医生的能力。”孙锟建议,各医学院儿科专业应在本科阶段着重全科教育,将专科研究更多纳入研究生阶段,“以小儿呼吸科为例,时下医生都在看感冒发烧,但其中绝大多数应当归于儿科全科医生的诊治范围;小儿呼吸科的医生则应该研究例如先天性气道狭窄等一些疑难杂症。”业内专家表示,只有让更多儿科全科医生留在基层、综合性医院,才能满足群众的需求,真正打通儿科服务的“最后一公里”。

栏目主编:孙刚 文字编辑:顾泳 题图来源:视觉中国 图片编辑:邵竞
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