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樱桃小丸子作者因乳腺癌离世,爱护乳腺要趁年轻
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来源:上观新闻 作者:陈俊珺 2018-09-01 08:30
摘要:乳腺癌是一种全身疾病,年轻女性不要掉以轻心。

广受欢迎的日本漫画《樱桃小丸子》曾给许多人带去了纯真的欢乐。近日,一则悲伤的消息传来——小丸子的原作者樱桃子因乳腺癌病逝,终年53岁。

 

近年来陈晓旭、姚贝娜等明星都因乳腺癌而英年早逝,令人扼腕。

 

乳腺癌这一“红颜杀手”对年轻女性而言究竟意味着什么?

 

她们在与肿瘤战斗的同时还面临着如何重塑外形、如何尽可能地保存生育力的困惑。尤其是妊娠期乳腺癌患者,甚至面临着保孩子还是保自己的难题。

 

► 既要消灭肿瘤,也要保存生育力

 

小玲(化名)是一位老师,由于在体检中发现了一个乳房肿块,便去复旦大学附属妇产科医院检查,乳腺科吴克瑾主任诊断之后,建议她做个活检穿刺。

 

乳腺癌对小玲来说并不是个遥远的名词。因为她的直系亲属中有两位都患有乳腺癌。莫非她也难逃此劫?几天后,病理结果出来了,乳腺癌真的找上了她。

 

小玲并没有陷入绝望,她很快就接受了保乳手术。手术非常成功。可是紧接着的化疗却让她纠结万分。30岁的她还没有结婚,但化疗会对生育力造成一定的影响,到底怎样才能既保留生育力,又消灭肿瘤呢?她看了不少医生,却没有得到一个确切的治疗方案。

 

无奈之下,她走进了复旦大学附属妇产科医院的乳腺癌多学科门诊,乳腺科医生、临床药师、影像科医生、超声科医生、病理科医生,以及来自该院的集爱遗传与不育诊治中心的生殖科医生就她的病情共同进行了讨论。

 

走出诊室,小玲解开了心结。根据医生的意见,在接受化疗之前,她进行了取卵手术,保存了珍贵的卵子,也保存了一份成为母亲的希望。

 

乳腺癌多学科门诊负责人吴克瑾主任曾遇到过不少年轻乳腺癌患者。“对于这些年轻患者来说,她们所关注的除了治疗本身,还包括术后的乳房重建以及生育力的保存问题,此外还有术后长期的康复问题。”她坦言,这些问题往往不是乳腺科医生一人就可以解决的,有时候还需要影像科、生殖科、整形科等各个专业的医生共同讨论,得出一个最优方案。多学科综合门诊这一形式能够为病情复杂的患者提供更好的综合治疗。

 

► 当妊娠期撞上乳腺癌

红房子医院产科、乳腺科、病理科、药剂科等多科的专家们在研究病情

 

那么当各个学科的医生坐在一起讨论一位病人的治疗方案时,会不会出现矛盾?

 

答案是肯定的。

 

不久前的一个周五上午,乳腺癌多学科综合门诊的诊室里发生了一场争论。产科顾蔚蓉主任与乳腺科吴克瑾主任因为一位准妈妈“争”了起来。

 

这位年轻的准妈妈怀孕已经25周。几周前,她忽然发现右侧的乳房有肿块,穿刺活检后确诊为乳腺癌。惊恐万分的她万万没想到自己在怀孕期间竟然会患癌,而且已经进入了局部晚期。

 

当妊娠期撞上乳腺癌,CT检查能不能做?化疗方案该怎么定?不良反应如何监测?怎样既帮助妈妈控制疾病,又最大程度地保证胎儿的安全?面对两难的选择,站在产科医生的角度,会优先考虑胎儿的安全,而乳腺科医生则会更多的从准妈妈也就是病人本身的角度出发,毕竟万一孩子保住了,妈妈却被疾病夺走了生命,对孩子来说也是一种不幸。不论站在哪个角度,医生们都有一个共同的目标,就是尽量帮助母亲消灭肿瘤,产下健康的宝宝。

 

在产科、乳腺科、病理科和药剂科的专家们进行了充分的斟酌与讨论后,医生们把这位准妈妈请进了诊室,与她一起分析利弊,最终得出了大家都认可的治疗方案。

 

► 找到最佳方案,未必要跑几个门诊

 

吴克瑾主任告诉记者,乳腺癌其实是一种全身疾病,根据病理类型的不同,乳腺癌分为许多种,不同类型、不同分期的乳腺癌治疗方法都不尽相同。目前对于乳腺癌的治疗,已经转向以手术治疗为主的综合治疗,综合治疗包括放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物免疫治疗等。

 

面对各种各样的治疗方法,患者必然会感到迷茫,尤其是不少年轻患者会通过网络搜索或患者之间交流,接触到各种各样的疾病知识,但医学治疗是非常系统而复杂的,往往不是靠网上搜到的一两篇文章就能照葫芦画瓢的。乳腺癌开好刀了,要不要化疗?化疗方案怎么选?是否需要靶向和内分泌治疗,方案怎样定?乳癌新辅助治疗后,疗效怎么样?什么时候动手术好?妊娠期乳腺癌、以及其他疑难复杂的情况,制定怎样的综合方案?这都需要医生根据每位患者的个体情况进行个体化治疗。

 

多学科诊疗模式(简称MDT)源于上世纪90年代,美国医生率先提出了这个概念:即由来自普外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科等科室专家组成工作组。这种治疗模式能在同一时间联合各相关科室对乳腺癌患者进行一次全面的评估。在标准化治疗规范的指导下,对整体的治疗和长期治疗的科学性、安全性、合理性进行评估,做出最优的治疗决策。使患者在最短的时间内获得最合理有效的治疗。复旦大学附属妇产科医院在年轻乳腺癌和妊娠期乳腺癌的治疗方面具有丰富的经验,多学科综合门诊的开设,进一步方便了那些面临复杂问题的患者。

 

吴克瑾主任最后提醒:“年轻女性不要对乳腺癌掉以轻心,平时要定期自检,并进行超声或钼靶检查。超声检查适合所有年龄段的女性,价格相对低廉,对人体几乎没什么影响。钼钯一般作为40岁以后女性的乳腺癌筛查项目。钼靶对早期乳腺癌的敏感性比较高,特别是对钙化灶的检查,但对于良性结节的敏感性要差一些,不如彩超和磁共振。计划备孕的女性更要注意乳腺检查,不过备孕半年内一般不建议做钼钯检查。如果彩超结果有问题,则可以考虑做乳房磁共振检查。”

 

栏目主编:许莺 题图来源:视觉中国 图片编辑:朱瓅
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