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巨大鹿角形结石只用单孔搞定!浦东医生泌尿外科手术“奥运会”上亮绝活
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来源:上观新闻 作者:曹黎静 2018-08-15 17:47
摘要:近年来,泌尿外科腔镜手术因其手术创伤小、术后恢复快等诸多优点,在泌尿外科领域被广泛应用。但由于手术精确度高,病情复杂多变,基层医院医务人员难以掌握。

被业内誉为泌尿外科手术“奥运会”的第三届第二军医大学泌尿外科手术周日前落幕,五天时间里,来自国内外著名的泌尿外科“大咖”们齐聚上海纷纷拿出“绝活”,公利医院作为第二军医大学(现海军军医大学)第四附属医院,5天内共完成30余台高难度手术,其中转播18台。此次手术周共吸引国内外1000人次参会,网络点击量超过25万次。

 

 

聚焦泌尿外科“最新、最全、最难”

 

“第二军医大学泌尿外科手术周”是在中国工程院院士、第二军医大学校长孙颖浩院士的大力倡导下开展的、在国内国际享有重要声誉的学科活动。今年,来自国内外的著名泌尿外科专家展示157例手术,涵盖几乎所有泌尿系统的外科病种和术式,堪称泌尿外科界的“奥运会”,力争将最新的技术、理念、设备,全面的病例、术式、分析点评、疑难的病例及高难度术式进行最完美的诠释。

 

今年手术周活动的五个手术日都各有亚专业主题,分别为“前列腺手术日”“肾脏手术日”“膀胱手术日”“结石手术日”及“盆底手术日”。每个手术日中又分为“大师篇”“特色篇”“教学篇”“创新篇”和各类“专题秀”模块进行展示。“大师篇”里,国内知名专家展示国内乃至国内的顶尖泌尿外科手术水平,“教学篇”对手术进行细节传授,“创新篇”则对近年出现的一些新技术进行展示,还另设权威专家点评。本次公利医院泌尿外科近10位专家五天内与国内权威同台竞技,开展了3D腹腔镜膀胱癌根治术+回肠膀胱术等一系列高难度手术,向全国同行展示了浦东深厚的学科实力。

 

 

与权威同台跨学科攻克手术难关

 

在本届手术周上,公利医院泌尿外科执行主任胡传义与北京人民医院泌尿外科主任医师叶雄俊同台手术,并联合公利医院普外科、妇科,现场演示了3D腹腔镜膀胱癌根治术+回肠膀胱术。

 

由于接受手术的膀胱癌患者此前接受过胆囊手术留有刀疤,存在腹腔粘连,给手术增加了一定难度。考虑到病人患有卵巢巨大囊肿,公利医院妇科陈娟副主任医师全程在旁密切观察病人的情况及手术进展。

 

术中,只见专家们戴上3D眼镜,操作娴熟如行云流水,完成了腹腔镜膀胱全切除术,并在公利医院普外科副主任医师吕强的协助下,利用患者自己的回肠,在原位置再造一个新膀胱并和尿道连接。如此一来,解决了以往患者术后在腹部长期挂着“尿袋”来解决排尿问题的尴尬,提高了病人的生活质量。该手术程序复杂、技术要求高,特别是对医生在腹腔镜下的缝合技术要求极高,操作难度较大,但是对病人创伤小、恢复快。

 

历经8个小时,手术顺利完成。这场由多学科协作的手术演示,也从另一个角度体现了本届手术周在强调规范化操作的同时,更加注重多元协作、跨学科交流。

 

 

双镜联合单“孔”搞定巨大鹿角形结石

作为“军大泌尿80 后”代表,公利医院泌尿外科主任助理储传敏除了在专题秀上展示了输尿管狭窄球囊扩张术,在第四天的“结石手术日”教学篇中,也带来了一台高难度的手术演示。据悉,手术患者的肾结石外形轮廓酷似“鹿角”状,直径长达9cm,结石充满各个肾盂肾盏,肾脏基本没有积水。

 

像这样的巨大鹿角形肾结石手术难度极大,第一难在肾脏穿刺,原因在于肾脏没有积水,难以找到穿刺空间,即使穿刺成功也容易因为没有空间而扩张失败,无法建立碎石通道;第二难在破碎和清除结石,这是因为结石质地坚硬,且体积较大,结构比较复杂,往常至少需要2个以上的“孔”,才能够达到取净结石的目的。

 

针对这些难点,储传敏另辟蹊径,采用经皮肾镜联合膀胱软镜碎石术,通过双镜联合的方式取长补短,在减少创伤的同时,提高了清石效率,只打了1个“孔”便一次性清除了患者体内的巨大结石。

 

近年来,泌尿外科腔镜手术因其手术创伤小、术后恢复快等诸多优点,在泌尿外科领域被广泛应用。但由于手术精确度高,病情复杂多变,基层医院医务人员难以掌握。针对这一情况,公利医院与第二军医大学其他附属医院,始终致力于全面提升浦东地区、上海市乃至全国泌尿系疾病临床规范诊治研究水平,去年四月,借由孙颖浩院士公利工作站平台,西部基层医院协作联盟正式成立,把泌尿学科前沿技术向西部县医院基层医疗机构普及并做精做实。

 

 

亮相国际舞台展示院士工作站风采

 

手术周收官之日,公利医院泌尿外科近10位专家轮番登场,对经尿道前列腺绿激光汽化术、输尿管软镜碎石术、输尿管硬镜碎石术进行完整全面的手术演示,“手把手”地传授各种操作方法、技巧与规范,把好经验、好技术传播给世界,彰显了公利医院孙颖浩院士工作站的风采。

 

公利医院院长姜宁介绍,进入新时期以来,公利医院作为第二军医大学第四附属医院,深入军民融合发展,助推临床学科建设,已初见成效,其中,尤以泌尿外科最为明显。公利医院充分发挥浦东区域优势和学科专业优势,参与第二军医大学泌尿外科手术周,强化专科医联体建设,促进优质医疗资源下沉,实现共同发展,让老百姓看病少过江,在家门口享受到“稀缺”专家资源,惠及更多浦东百姓。

 

此次手术周活动的执行主席,也是公利医院泌尿外科主任、孙颖浩院士工作站核心专家崔心刚教授说,手术周不仅请来国内大咖亮相,向所有同行展示学科内最顶尖的技术,供大家交流学习,而且也把眼光聚焦于最基层,为学科人才提供规范化和标准化的培养,以此体现打造高峰学科的决心、提升医院服务全国的能力。

栏目主编:孙刚 文字编辑:孙刚 图片编辑:苏唯
图片来源:作者提供
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