2025年医保商保“双目录”发布 创新药正以更快速度惠及患者
人力资源社会保障部工伤保险司司长郑玄波介绍，此次调整后，新版国家医保目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种。
聚焦创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药，商保创新药目录纳入了CAR-T、TCE疗法、双特异性抗体等靶点肿瘤药物，也有短肠综合征、戈谢病等罕见病药物，阿尔茨海默症治疗药物等，共计19种新药。
国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍，商保创新药目录内的药品，虽然医保不予报销，但给予“三除外”支持，即不纳入基本医保自费率指标、不纳入集采中选可替代品种监测、相关商业健康保险保障范围内的创新药应用病例可不纳入按病种付费范围。
“在相关政策支持下，患者可以用上急需的药品，如果购买了相应的商业保险产品还能报销更多医药费用。”黄心宇说。
国家医保局有关负责人介绍，8年来，国家基本医保目录已经累计新增949种药品，医保基金为协议期内谈判药支出4600亿元，拉动销售超过6000亿元，推动医药市场更新迭代。