我的位置: 健康 > 医声医事 > 文章详情
【保身家】不容小觑的前列腺癌“诊断三宝”
分享至:
 (4)
 (1)
 收藏
来源:上观新闻 作者:戴波 2017-06-26 17:21
摘要:早期前列腺癌并没有特异性症状,与前列腺增生、前列腺炎等良性疾病的症状非常相似,如:排尿困难、尿频尿急、排尿等待、尿线变细等,如果症状不是很严重,很容易被忽视。

 

前列腺是男性“专属器官”,紧贴着膀胱、直肠,体积虽小,却常常隐藏着疾病的风险。前列腺增生、前列腺炎甚至前列腺癌的发病率逐年升高,尤其是前列腺癌,原本高发于西方发达国家,近20年来在我国发病率直线上升。以上海为例,20年前发病率为5/10万,如今发病率已大约有20/10万至25/10万,究其原因有,人口老龄化和不良生活习惯的入侵。

 

前列腺癌是一项治愈率高,预后效果好的癌症:T2期之前的局限性前列腺癌,治愈率在90%以上,如果确诊时已到T3a期或以上,也可辅以放疗或内分泌治疗,5年生存率可达75%至80%。即便临床治疗后复发、只要及时干预,还可通过手术获得第2次治愈。

 

前列腺癌与增生是两码事

 

年龄大于50岁的中老年男性,是前列腺癌发病最主要的人群。随着年龄增加,前列腺癌的发病率也逐年升高。前列腺癌发病率的升高,与整个人口结构老龄化密不可分:50岁以上男性要时时敲响警钟,定期作前列腺相关检查。

 

有前列腺癌家族史的人群(父亲或兄弟为前列腺癌患者),前列腺癌发病风险是正常人的2倍,如亲属在较为年轻时就患癌,更要提高警惕,常规体检年龄需要相应提前。另外,盆腔部位有放疗史的患者,前列腺癌发病风险也会相应提高。烟草也是前列腺癌的诱发因素,烟民们需尤为关注自己前列腺的健康。

 

老年男性中前列腺增生的发生率极高,60岁以上男性60%都有前列腺增生,年纪越大、比例越高,不少患者会出现与前列腺癌早期类似的症状。需要明确的是,前列腺增生与前列腺癌是两种独立的疾病,除了症状相似,其他没有任何关联,增生不会癌变。不过,前列腺增生患者往往是老年人,这也是前列腺癌的高发人群,一旦出现症状,不能想当然以为就是增生所致,还是要及时到医院进行前列腺癌的排查。

 

“诊断三宝”可及早干预

 

早期前列腺癌并没有特异性症状,与前列腺增生、前列腺炎等良性疾病的症状非常相似,如:排尿困难、尿频尿急、排尿等待、尿线变细等,如果症状不是很严重,很容易被忽视,通常都是在常规体检中通过PSA(前列腺特异性抗原)检测、超声检查和直肠指检得出。临床上,PSA检测、直肠指检、穿刺活检又被称为前列腺癌“诊断三宝”。

 

晚期前列腺癌,可能会出现疲劳、体重减轻、全身疼痛等状况。如出现骨转移还会引起转移部位骨头疼痛,一旦出现这些全身症状,即便进行治疗,预后效果也很差,所以早期诊断发现非常重要。

 

PSA在前列腺癌早期诊断的发展史中,是一位“大功臣”,显著提高了前列腺癌早期诊断率,使患者获得更好预后效果、甚至达到痊愈。但是PSA永远都不会“犯错”吗?答案是否定的。PSA检测可能产生假阳性结果,同时也可能漏诊,患者须结合其他诊断方法共同判别。

 

以下注意事项,可尽可能提高PSA检测的准确性——

 

1 当医生同时开出PSA检测、直肠指检、膀胱镜检查时,首先做得检查应是验血检测PSA,如果在之前先做经尿道、直肠的检查,会对前列腺产生挤压,使PSA值升高。

 

2 如前列腺有炎症,PSA也会升高,所以要先把炎症控制住再进行PSA检测。

 

3 如就诊之前服用过相关药物,则应在问诊时明确告诉医生服用的药物种类和时间,让医生给出合理的诊断建议。

 

手术放疗均可根治

 

与其他恶性肿瘤一样,前列腺癌的治疗也是一个多学科综合治疗的过程:如手术、放疗、内分泌治疗、海扶刀以及消融治疗等。前列腺癌早期诊断率很高,大多患者都具备手术根治的条件,且根治后都能获得非常好的预后效果。正因此,手术根治必然是前列腺癌治疗中最主要、最直接、也最广为人知的治疗方式。

 

前列腺癌的手术包括传统的开腹手术、腹腔镜前列腺癌根治术,两者都能将前列腺中的癌细胞彻底清扫干净,达到根治效果。经过手术根治的患者,10年的生存率达到90%以上。

 

腹腔镜微创手术,近年日渐被人们所接纳。它的优势不仅在于创伤小,患者恢复快,但腹腔镜手术对医生提出了更高要求。例如,前列腺肿瘤生长部位与其他器官(直肠或膀胱)紧密连接,界限不清,腹腔镜手术因缺乏触觉,在切除肿瘤时易“误伤”到周边器官,这部分患者会直接进行开腹手术。另外,腹腔镜手术中需灌入二氧化碳,以造成气腹方便操作,所以腹腔镜手术对患者的心肺功能要求较高。

 

前列腺癌术后约有0.5%的患者控尿功能会受到影响,30%左右的患者性功能在术中会有所下降,但该情况与患者术前性功能状况有关,并不一定完全由手术导致。

 

对于一些不愿手术、或因某些身体慢性疾病无法手术的早期前列腺癌患者,也可进行放疗(包括传统放疗、质子重离子放疗)。经统计,早期前列腺癌患者经放疗根治的5年生存率与手术根治后的5年生存率基本相当,但10年生存率、15年生存率,手术根治则更胜一筹。

 

(作者系复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任医师)

题图来源:视觉中国    图片编辑:朱瓅

 

上一篇: 没有了
下一篇: 没有了
  相关文章
评论(1)
我也说两句
×
发表
最新评论
快来抢沙发吧~ 加载更多… 已显示全部内容
上海辟谣平台
上海2021年第46届世界技能大赛
上海市政府服务企业官方平台
上海对口援疆20年
举报中心
网上有害信息举报专区
关注我们
客户端下载