19岁,原本应是“鲜衣怒马少年时”,而患者小徐却因为体内有一颗“足球”大小的肿瘤而命在旦夕。近日,上海市胸科医院胸外科联合多学科共同协作诊治,成功为其进行了高难度纵膈巨大肿瘤切除手术,被切除的肿瘤直径超过30厘米。
前不久,小徐因突发胸闷气急前往就诊。初步CT检查显示,他的前纵膈有一巨大占位病变,心脏已明显受压而造成向后移位。同时,因为肿瘤压迫气管的情况严重,小徐已不能平卧。经检查,小徐被诊断为恶性非精原细胞肿瘤。
胸外科副主任医师茅腾告诉解放日报·上观新闻记者,生长在纵膈部位的十余种肿瘤合称为“纵膈肿瘤”。“生长于前纵隔的肿瘤主要分为3类,分别为胸腺肿瘤、生殖细胞肿瘤和淋巴瘤。小徐罹患的疾病属于生殖细胞肿瘤,在治疗上一般首选化疗,化疗后残留的肿瘤可考虑手术切除。”
化疗开始3天后,小徐的气急症状有所缓解,这让他的家人松了一口气。然而由于肿瘤过于巨大,两个疗程的化疗结束后,这颗大肿瘤依然“躺”在患者胸腔里,就像一个巨型的定时炸弹,随时危害着小徐的生命。
这个难题也重重地压在医护人员的心坎上。经过胸外科与放疗科专家的反复讨论,他们认为化疗有效但效果不明显,手术治疗是挽救这条年轻生命的唯一方法。
众所周知,巨大肿瘤切除难度大且有一定风险,切除不干净、术中大出血、损伤脏器等危险情况都有可能发生。而小徐的病情面临的更大难题就是麻醉操作,由于肿瘤压迫气管下段分叉处,很有可能在插管前后无法供氧,面临窒息死亡的风险。麻醉科主任徐美英团队仔细斟酌后,决定用双腔管插入单侧肺中,巧妙避开肿瘤压迫位置,通过单侧肺进行通气。
手术当天,茅腾主刀对患者施行了正中切口巨大纵膈治疗切除手术,整个手术过程十分顺利,没有大出血情况,完整切除肿瘤,且最大程度避免了重要神经、器官及组织的损伤。术后第6天,小徐便顺利出院。
题图来源:胸科医院 图片编辑:苏唯