目前手术已成为肝癌主要治疗方法,3公分以下肝癌术后五年生存率可达70-80%。但一定要掌握适应症:发现得早,没有转移,且肝功能比较好,如果已经肝脏多发性转移或肝外转移,就不要考虑开刀了,或者本身就肝硬化很重,黄疸、腹水很高,也没办法开刀。
对于不能手术切除的肝癌的外科治疗,最常用的是选择性肝动脉插管化疗和栓塞术,简称介入治疗。这是最近十几年仅次于肝癌手术切除治疗的第二个有效办法。但首先肝功能要好,不能开刀的病人都是选择做介入治疗;珈玛刀、X刀、中子刀等,都是不同射线经过精确定位后进行放疗,对于不能开刀的病人,效果还是很不错的;病人全身情况还好的可以考虑做全身化疗。目前没有哪种药对肝癌细胞很敏感,所以肝癌病人化疗做的很少,只有少部分多发性骨转移的、多发性肺转移的。
最后是免疫治疗及中医药治疗。现在经常看到的白介素、肿瘤坏死因子等都属于免疫治疗,这些药都出来10-20年了,刚开始预期很高,但到了临床上效果不是很好。中医药治疗在肝癌治疗上占有很大地位,它不像外科治疗、放射治疗等局部治疗,它是个全身治疗。肝癌是个全身性疾病,不要看那儿长了个瘤就是那儿的问题,其实全身都有问题了,所以我们还是主张中医药的全身治疗加上西医的局部治疗配合在一起,这对病人的康复、愈后防复发效果很好。我们医院病人在开刀后通常都采取积极的中医药调理、抗复发治疗。
罗明教授 上海东方肝胆医院中西医结合科主任医师
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7月28日9:00大肠癌的诊断与治疗孙燕翔教授上海曙光医院普外科副主任医师13:30肝胆、胰腺肿瘤的科学治疗与康复
马优钢教授上海东方肝胆外科医院胆道外科副主任医师注:8月4日安排有乳腺癌和泌尿肿瘤科普讲座,敬请留意本报每周二相关信息或致电咨询讲座地点:上海市科学会堂1号楼(南昌路47号,近雁荡路)咨询电话:51504866