56岁的单女士近来因右肾中下部有一直径约6厘米的肿瘤而就诊，由于患者左侧肾脏结石，有较重的肾积水，并伴有肾功能减退，如果按照传统的手术方式，把右侧肾脏肿瘤连肾脏一同切除，那么术后发生肾功能不全的风险十分大。而且这个患者体形肥胖，半个月前才做了胆囊切除手术，又身患糖尿病、高血压、冠心病等多种内科疾病，情况比较复杂。
　　
　　单女士所患的肾脏肿瘤叫肾细胞癌，是泌尿外科常见的恶性肿瘤。对于这一类肿瘤，30多年来外科治疗的金标准一直是肾癌根治术，也就是把肿瘤连同肾脏及周围淋巴结等组织一同切除。但是，目前保肾手术已经成为肾癌手术研究的热点。其实，只要适应症掌握得好，对某些合适的肾肿瘤可以不用完全切除肾脏，这种手术与肾癌根治性手术有着相同的肿瘤控制效果。
　　
　　随着影像学技术的提高，无症状的偶发性肾癌日益增多，临床上还有许多肾肿瘤，比如孤立肾肾癌、双肾肾癌、一侧肾癌伴严重肾功能不全、以及一侧肾癌伴对侧肾存在疾病的患者。对他们来说，保留部分肾脏组织的肾癌切除术就是最佳选择，因为手术不仅能达到传统的肾癌根治术那样彻底去除肿瘤病灶的目的，还能最大限度保留正常的肾组织，为患者肾脏功能的储备提供了保证。
　　
　　陈方门诊时间：周二上午齐隽门诊时间：周四上午

□文/新华医院陈方（教授，本刊名医顾问团特聘专家）齐隽教授