春天气温回升，皮肤和肌肉微细血管处于迟缓舒张状态，流入大脑的血液相应减少，容易出现疲倦。加上天气多变，易引起机体的不适应，是癫痫病的高发季节。上周的“名医网上聊”，周刊特邀上海仁济医院神经外科徐纪文教授与读者网聊了癫痫的话题。专家告诫，如果发现两次以上的发作症状，经确诊为“癫痫”后，应抓紧时间开始服药治疗。
能否治愈受关注
全国脑血管防治办公室披露的数据表明：我国人群癫痫的终生患病率为7‰，其中近5年内仍有发作的活动性癫痫患病率5.4‰，发作类型绝大部分患者以危害较大的全身性强直一阵挛为主。据此推算，全国癫痫患者约800万之多，每年有40万新发病人。在网聊中，徐纪文教授遇到不少患者及其家属，一上来就问癫痫能否治愈，何时能停药。
徐教授表示，癫痫基本上是一种慢性病，尤其对原发性癫痫而言。在很多情况下致痫病灶难以定位，因此也就不可能用手术的方法一次性解决问题，即使手术成功也需继续服药维持，直到临床完全不再发作2至3年，序列脑电图监测基本正常，方可考虑减药。如果发现两次以上的发作症状，经确诊为“癫痫”后，应抓紧时间开始服药治疗。
发病危害多方面
生活中，不少家属对癫痫疾病认识不深，认为只要发病时忍受一会儿，等发完了病照样给正常人一样，从而忽略了正常的治疗。对此，徐纪文教授指出，癫痫发作时对人体的危害是多方面的，其中最重要的是对大脑的损伤。同时，癫痫发作时呼吸暂停，全身抽搐，可造成其他脏器功能的破坏，还可造成头部外伤、肢体损伤，甚至遇意外伤亡，所以一旦确认，应及早治疗。
癫痫的促发因素包括：年龄、遗传、醒觉睡眠周期、性激素水平等多种因素。年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后都有很大影响。例如癫痫的初发年龄多在20岁以前，约占总发病人数的80%左右。而年龄在6个月以内的小儿，首次癫痫发作多为器质性脑疾病，如产伤、感染、先天性脑部疾病等。
双管齐下助康复
难治性癫痫患者，目前的治疗方法主要包括手术治疗和物理治疗。对需要进行手术的患者，术前需要进行严格的详尽的术前评估。术前评估的重点是要精确地寻找致痫区，明确其部位和范围，手术时做到尽可能的切除全部致痫区，又不产生严重的神经功能障碍，这需要有经验的功能神经外科医生才能做到。
物理治疗包括：慢性小脑刺激治疗，迷走神经刺激术，脑深部电极刺激术。
在仁济医院神经外科，癫痫的手术治疗一般分为三大类，第一种是切除手术：切除有局限性的致痫灶的脑组织，消除癫痫灶。第二种是阻断癫痫放电传播通路的手术：目的是破坏癫痫放电的传播通路。第三种是毁损和刺激手术：脑立体定向核团射频毁损术，还有电刺激术。
【代表性问题摘录】
癫痫多见于青少年，一旦到了婚育年龄，能否结婚生育，是病人及亲属十分关心的问题。其担心有三方面：①癫痫会不会遗传给下一代?②怀孕对癫痫有无影响?③服癫痫药会不会影响胎儿?答：第一，癫痫在少数情况下，有不定期遗传影响，对大多数影响不大，影响大小主要与病因有关。原发病人虽可结婚，但应限制生育。癫痫病人选择配偶时，不要选择患过癫痫病的人或有家族病史的人，血缘关系越远越好。
第二，癫痫患者怀孕后，45％的人发作次数增加，特别是服用西药，通过肝脏代谢，胎儿组织和胎盘易致抗癫痫药血清浓度降低，而不能控制发作，若增加剂量，对母亲和胎儿都有影响。
第三，特别是抗癫痫西药，胎儿致畸发病率2.2％—13.8％。为了防止胎儿致畸，最好服用中药，症状控制应在3年以上，年龄不超过35岁。患者或家族中有畸形遗传病者，应不生育，患者有流产、死产或生产出异常婴儿的，再产应格外小心。
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