许多国家的心血管病死亡人数排在首位，近几年，我国的冠心病发病率也呈明显的上升趋势，正确认识和及早预防心脏疾病已经刻不容缓

　　
　　【名医档案】

　　张清，医学硕士，仁济医院心内科副主任医师。中华医学会上海市分会心血管介入青年学组委员、中国冠心介入沙龙会员。2004年曾在美国进修冠心病介入治疗。在临床工作上主攻冠心病防治及其介入治疗，包括急性心肌梗塞直接介入治疗、复杂冠脉病变等，特别擅长经挠动脉途径进行冠脉介入诊治，极大减少介入患者的诸多不便

　　心脏，是血液循环的中枢。它生生不息，跳动不止，但有时候，它又是很脆弱的。
　　特型演员古月、小品演员高秀敏、相声演员侯耀文，都是因心脏病发作而去世。他们的离去，引起人们对心脏病的关注。在许多国家，心血管病死亡人数排在首位，而且多数心血管病发生在创造力最高、对社会和家庭贡献最大的年龄组。其中，有一半以上是冠心病引起。而最近的几年内，中国的冠心病发病率呈明显的上升趋势，在未来几年内，我国冠心病致病危险仍然可能有明显增加。因此，正确认识和及早预防心脏疾病已经刻不容缓，为此，本刊特地采访了上海仁济医院心内科专家张清副主任医师，他在冠心病防治及治疗方面有着丰富的经验。

　　身体警钟莫忽视

　　冠心病也称缺血性心脏病，是由于胆固醇在心脏动脉内壁堆积导致为心脏供血的“主力通道”——冠状动脉变的狭窄，从而减少血流量，引发心肌供血不足，导致心绞痛，甚至完全堵塞致使心脏失去供血，这时便出现心肌梗塞或猝死。
　　随着年龄的增长，胸闷、心慌、绞痛等症状常常不约而至。如果出现这些症状，就要提高警惕了。张清指出，高血脂、高血压、血糖异常、吸烟酗酒等都是引起冠心病的主要因素；此外，肥胖、缺乏运动、高脂肪高胆固醇的饮食等不良生活习惯，也是冠心病的诱因。而在中老年人群中，血脂高、血压高、血糖高这“三高”已不是罕见问题，这些潜伏着的危险应该引起重视。
　　尽早发现尽早治疗心血管疾病才能最大限度的减少、并发症和死亡率，令人担忧的是，这些以老年患者为主体的疾病，已悄悄地盯上青壮年。以前冠心病的患者以60岁以上年龄为主，而现在越加低龄化，50岁左右这个年龄段也已经出现了更多的患者。根据张清的建议，一两年体检一次是早期发现高血压和糖尿病最有效的方法。对40岁以上人群，每年至少检查1次；高危人群和高血脂患者，应听从医生指导定期复查血脂。

　　对症下药有良方

　　目前冠心病的治疗主要有三种方法，药物治疗、介入式治疗、手术搭桥治疗。药物只能控制症状，能稳定冠状动脉里的斑块。药物是基础，介入疗法是最近20年发展起来的，通过置入支架把窄的血管撑起来，不仅控制症状，而且有望彻底根治。而搭桥是开胸后，用一根管子到下游去，重新开辟一条通道。理论上，药物、介入与手术对低危、稳定的病人效果一样，但是介入的治疗过程对病人的手术损伤要明显小于外科手术，康复所需时间更短。因而现在心脏的手术，都是向微创、介入方向发展。
　　介入治疗依据的原理是血液循环，将支架安放到冠脉的狭窄病变处。支架治疗是缓解冠心病心绞痛症状、提高生活质量、改善预后的有效方法。植入支架后可以有效的避免及减少机型闭塞的发生率，避免扩张后再狭窄的发生率，并且可多次重复治疗。
　　支架植入一般有两个途径，一是经股动脉（下肢，一般选择大腿根部动脉）途径，二是经挠动脉（上肢，一般选择手腕处的动脉）途径。目前大部分医院是经股动脉进行介入治疗，伤口极小，但在手术之后的24小时内患者不能移动，很不方便。张清介绍说，冠脉介入诊治，经挠动脉途径是未来的趋势，也是国际上常用的做法，无需住院，就可治疗。据了解，仁济医院是上海最早使用这一技术的医院之一。

　　养心护心在平时

　　除了冠心病家族史、年龄等不可抗拒的因素之外，其他的诱发因素都是可以通过预防和及早治疗得到控制的。

　　■好身体，吃出来——健康的饮食结构
　　步入40岁以上这个重要的年龄段，对饮食结构要做适当的调整。有一个饮食金字塔：金字塔的顶端是油、糖、盐类，包括油炸食品、蛋黄等高盐高糖高胆固醇的食物，吃得最少；对于奶品、肉、鱼，吃适量；再往金字塔下方，瓜果类、蔬菜，多吃些；而五谷杂粮，吃的量最多。此外，抽烟有百害而无一利，必须尽量戒掉，饮酒也应当限量，男性每天不多于30毫升，女性减半。
　　对于血脂已经高起来的人，这里推荐十大降脂美食：苹果、胡萝卜、玉米、海带、大蒜、牡蛎、杏仁、牛奶、蜜橘、茶；调节血糖则要平衡膳食，合理搭配，定时定量，少食多餐；血压高不妨多吃含钾丰富的食品：番茄、胡萝卜、西兰花、土豆、香蕉、芒果、椰子、木瓜、果仁、牛奶、谷类。

　　■好身体，动起来——合理的运动习惯
　　肥胖也是健康的大忌，适当的运动既能控制体重的进一步增加，也让身体的各个部位得到锻炼，可以改善心血管功能，使身体的血液循环和微循环也得到改善，减少了发病几率。当然，年纪大了，运动也要适量，掌握好运动量，既能达到活动的目的，又不可过累。在进行运动计划前，最好还是先听听你的医生的建议吧。
　　散步、游泳、慢跑、太极拳、高尔夫、健身操等运动量比较小的项目都适合列入成功人士的运动方案，最好能坚持每周3-5次，每次30分钟（包括5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复整理）。运动能够全面提高机体免疫力，延缓器官老化。

　　■好身体，乐起来——乐观的生活态度
　　性急、醉心于工作、无休止的向上要求，持续地处于紧张状态，甚至挤掉了对生活的热爱。竞争性强、喜争吵、易发怒，乃至无端地敌意，所谓“好怒者心易衰”，这样容易患冠心病。因此要进行行为矫治。如今社会竞争压力大，加上平时应酬多，生活不规律，也很容易患上冠心病。心态直接关乎情绪的高低，大喜大悲，都将直接触动心脏。良好的心态是前提，心态好心脏就好。乐观、平和的心态非常重要。此外，精神紧张可使血压升高，也会让心脏负担加重。精神过度紧张还会诱发心率失常，因此要做好在紧张中松弛情绪，自我调整，保持平和、恬淡的良好心态。
　　心脏，在分分秒秒不停地跳动运转，是最为辛劳的器官；它为我们服务，我们也要精心地呵护它。