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本市将推就医"一卡通" 看病少花钱更便捷
今天上午9：00，本报联合新华社长三角新闻采编中心、东方广播电台、东方网推出的跨媒体大型采访活动——“2008上海民生访谈”精彩继续，上海市卫生局局长徐建光走进设在亚龙国际广场的直播室，与SMG广播新闻中心主持人、新华社记者、新闻晚报记者就当前上海的医疗卫生改革和解决老百姓就医难热点问题进行对话，解答广大市民、读者的疑惑。
【医疗改革】新方案两三个月内出台
记者：新华社15日消息，国务院总理温家宝在11日、15日分别召开了深化医疗卫生体制改革的座谈会，邀请了很多的医学专家，还有药品生产流通企业负责人，农民工、国企职工等等座谈。请问徐局长这么大范围征求大家关于医改的意见，是不是比较少见？
徐建光：应该说一年多的新的医改方案的调研，包括广泛征求全国人民的意见，也就意味着新的医改方案即将出台，总体来讲新的医改方案主要还是归集在四个大的方面，公共卫生体系的建设，医疗服务，包括医疗保障，还有药品供应。归结到怎么来完成和实现，就是四个体系、八大资助，主要在管理体制方面的，病情机制，投入机制，监管机制，以及法律等进行改革。
新的医改方案现在已经进入征求全国人民的意见阶段。作为上海来讲，是怎么来根据总的医改方案精神，结合上海实际，进行具体细化，制订上海怎么实行医改方案具体的措施。
全国人们翘首盼望的新的医改方案，估计在未来两三个月之内会出台。
【社区门诊】均次费用同比下降5.03%
记者：从去年开始，上海实行了社区卫生服务门诊诊查费减免工作，效果如何？
徐建光：为切实减轻群众医疗费用负担，引导建立合理的就医秩序，本市于2007年2月1日起实施市民社区约定减免门诊诊查费政策，8月1日起此政策又推行到郊区村卫生室。
此项政策是上海市社区卫生服务综合改革的一项重要举措，目前正在平稳推进，并且取得了初步预期效果：一是约定人数稳步上升。到2007年底，上海共有470万左右的市民与社区卫生服务中心办理了社区门诊服务约定（包括新型农村合作医疗参加对象），全年减免共计3900多万人次；二是定向转诊梯度有序。社区卫生服务中心定向转诊约6万人次，其中转往二级医疗机构3.6万人次，转往三级医疗机构2.4万人次；三是门诊逐步下沉社区。2007年全市社区卫生服务中心和郊区村卫生室门诊量比上年增长18.20％，高于全市平均10.43％的增长速度，占全市医疗机构门急诊次数的38.55%；四是社区均次费用下降。2007年社区卫生服务中心门诊均次费用为110.33元，比上年同期下降5.03%；五是取得良好社会效果。上海市市民社区约定减免门诊诊查费政策得到了各级政府和领导的肯定和支持，广大社区居民普遍认为这是一项惠及群众的好政策。
根据抽样调查，市民对政策知晓率达到93.95%，政策赞成率达到99.21%，政策实施满意率 达 到98.95%。
【健康档案】一卡在手病史资料全掌握
记者：我手里有一张闵行区居民健康卡，上面填写有住址、血型、出生年月等信息。请问这些卡主要是给市民提供些什么服务举措？
徐建光：社区卫生服务的发展是以信息化建设来推进的。今年，社区卫生将加强硬件、软件建设，主要软件管理就是对区域内的老百姓健康档案“电子化”。现在闵行等区已经推行电子档案管理，就是通过现代信息化技术规范社区卫生服务中心的各方面的工作，比如说对我们社区的居民，通过这个卡，所有的健康咨询、健康档案都包含在卡里。你随便到哪个卫生服务中心，一拉卡就知道你的病史。今后，到上级医院转诊，医生一拉卡，就能了解病人的病史，包括各项检查、用药禁忌等，避免重复检查，方便就诊。
现在长宁也在做这方面的工作。宝山区则是采取用大篷车送医、送药、送健康的形式，还有杨浦区也有它的特色。
【市民健康】健康指标保持发达国家平均水平
记者：在您的感觉中，上海老百姓现在是什么样的健康状况？
徐建光：国内外反映市民健康的水平有三个公认的指标，第一个就是平均年龄，还有婴儿的死亡率和生命指标。2007上海市民平均期望寿命首次突破81岁，达到81.08岁，婴儿死亡率3.00‰，孕产妇死亡率6.68/10万。”这些数据充分证明和显示，上海市民的健康水平不断提高，继续保持发达世界国家平均水平。
【控烟立法】青少年吸烟率有上升趋势
记者：听说上海今年将通过立法控烟，请您介绍一下有关情况？
徐建光：据统计，我国有3.5亿烟民，每年死于烟草相关疾病的有100万人，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。如果目前吸烟状况得不到有效控制，到2050年中国将有1亿人死于烟草相关疾病，其中一半将在中年（35-60岁）死亡。
本市已经着手开展控烟立法工作。据调查，上海目前人群平均吸烟率为25.22%，其中男性吸烟率为49.92%，虽低于我国平均水平，但仍高于世界平均水平；女性吸烟率也达到1.24%。上海市吸烟人群中以中青年居多，令人堪忧的是，青少年的吸烟率有上升趋势。
为进一步加大控烟工作，上海市卫生局已经组织控烟法规的调研，并准备将地方管理条例，研讨上升为地方法规。据悉，这一做法，在全国尚属创先，将对推进本市的控烟工作产生深远影响。
【奥运保障】108支应急队伍提供医疗保障
记者：上海会承担奥运会一部分赛事，现在我们在奥运会医疗保障方面有哪些措施？
徐建光：奥运会赛事的成功需要完善的医疗保障。这方面我们正在紧锣密鼓制订严密计划，确保奥运赛事保障工作。现在一个要建立奥运医疗保障工作的领导机构，制订预案，建立相关的应急联动机制，还有要做好方方面面物资准备。
上海现在把华山医院作为定点医院，为运动员提供绿色通道，还有组织完善，奥运会要有一个应急队伍，我们上海组织了108支应急队伍。还有要对于急救车辆，医疗装备药品、血液这方面的储备也要完善。
还有奥运期间传染病，还有突发事件的监测报告，也是很重要的。对公众场所我们要做卫生指导。
【未病先防】中医“治未病”试点扩展至综合医院
记者：上海率先在全国开展中医“治未病”工作，请您介绍一下进展情况。
徐建光：所谓中医“治未病”就是运用中医药的独特疗效和作用，治未然之病法，加强健康、防护和保健，防范疾病发生。
“治未病”工作去年开始在上海曙光医院和岳阳中西医结合医院开展试点。2008年1月成立上海市“治未病”发展研究中心，负责组织并协调全市“治未病”的科学研究，指导本市的“治未病”工作。
通过积极努力，目前这两家试点单位都已建立了中医“治未病”中心，形成了一套比较完善的运行机制，已能向不同人群（健康、亚健康、病人）提供有关具有中医药特色预防保健和医疗服务，如通过体检或中医体质辨识等方法向不同人群提供如健康咨询、健康处方、治疗方案等信息。
下一阶段我们将落实上海市“治未病”健康工程的实施方案。在进一步做好曙光医院和岳阳中西医结合医院的试点工作的同时，扩大本市的“治未病”试点单位和试点区域。具体要求在本市各级中医医院、部分综合医院（华山医院、长海医院）和社区卫生服务中心及其他医疗卫生机构中开展“治未病”试点工作。
遴选两个试点区（长宁区、浦东新区）开展区域内的试点工作，加强“治未病”服务平台建设和技术业务建设，加强政府、医疗卫生机构和其他社会资源之间的合作，形成合力，不断扩大中医特色预防保健服务网络的覆盖面。探索在本市中医特色预防保健服务体系的构建。
【发展方向】向亚洲或国际医疗中心迈进
记者：请介绍一下上海医学未来的发展目标。
徐建光：上海经济和文化的发展将医疗技术的发展推上了新的高度，我们医学工作者这几年也在不断地接轨国际。我们现在跟国外的交流非常多，大医院的医生经常出国交流，把国际上最先进的技术带回到中国，给我们百姓提供高、精、尖的医疗服务。设备、装备这几年也在不断完善，可以说国际上一流的大型的医疗装备，上海都有。加上技术软件、硬件，还有非常大的病人群体，给医疗技术的提高提供了非常好的保障。我们经常说上海的医疗技术、医疗水平，由于医生的实践多、经验多，确实达到了一定的水准。
上海的医学中心要完善到和上海国际化大都市相一致的水准，我们还要不断努力，相信不会需要很长的时间，只要大家共同努力，上海一定能够成为亚洲或者国际的医疗中心。
【嘉宾档案】
徐建光 男，1962年2月生，汉族，江苏海门人，医学博士，教授，博士生导师，2004年5月至今任中华医学会手外科学分会主任委员。现任中共上海市卫生局委员会书记、上海市卫生局局长。
1985年毕业于上海医科大学医学系。1997年3月，任中共上海医科大学附属华山医院委员会副书记。1999年3月，任上海医科大学附属华山医院副院长。2000年4月，任复旦大学医学院院长助理。2003年12月，任复旦大学附属华山医院院长。2007年7月，任中共上海市卫生局委员会书记。2007年8月，任上海市卫生局局长。
【晚报视点】卫生“社区化”呼唤全科医生
□骆新（上海市政协常委、东方卫视评论员）
在社会卫生服务的健全、医疗保障体系的公平性方面，能与上海相媲美的城市并不多。
上海的“三大医疗保障制度”基本覆盖城乡所有居民。上海也是在全国率先大力发展社区卫生中心的城市，全面打造“中心城区步行15分钟就医圈”，而且，为了方便居民就诊，从去年起，上海还实行了“社区卫生服务门诊、诊查费减免”。
但是，如此完美的公共医疗保障政策、如此齐备的医疗资源和条件，为什么还有市民抱怨“看病难、看病贵”呢？我认为，有一点必须搞明白：“看病难、看病贵”并不一定是“缺医少药”造成的，体制中的许多“低效率”问题，如果得不到有效解决，也将造成医疗供需紧张。
比如，上海市各级医疗机构的业务量每年都在大幅度攀升。去年全市门急诊量达1.3亿人次，特别是三级甲等医院，每天的门急诊病人都高达6000人次—7000人次，看专家门诊的病人尤为集中。
我们不能总是埋怨老百姓“迷信专家”、“迷信大医院”。随着这些年大医院的优质医疗资源不断“下沉”到基层、医生挂职、对口支援等制度性安排，已使社区卫生医疗的条件改善很多，但至今还没能建立起一套完整的“全科医疗”体系。
什么是“全科医疗”呢？它是一种“以个人为中心、家庭为单位、社区为范围的医疗保健服务”。经过最近20多年的发展，现在世界上50多个国家和地区都在推行，尤其在不少西方发达国家，“全科医疗”已得到医学界和公众的普遍认可。
随着医疗专业的“精细化分工”（特别是西医），“专科医疗”的弊端也日渐显现。除了常见病、多发病之外，面对许多疑难病症，A科医生和B科医生的判断和治疗手段差别很大，往往需要“会诊”。而绝大多数患者都属于“病急乱投医”，一开始就拼命找“专家”，A科看不好，换成B科，再看不好看C科……很多本来不严重的病，由于拖延或误诊导致病情加重，不仅使患者加大了看病成本，同时也使得医院宝贵的医疗资源被严重浪费。
如果有了“全科医生”，病人就能获得更好的治疗和指导。
全科医生是全科医疗的执行者。他们其实并不像社会上所误解的那样，什么科都懂一点、但什么科都不精的“万金油”。西方国家的全科医生，基本都相当于硕士水平，他们所受的训练和经验，使他们能够从事内、外科等若干领域的服务。所以，全科医生是医生中的“多面手”，其作用是任何其它专科医生所无法取代的。
按照上海区域卫生规划的要求，各级医疗机构在医疗服务体系中，是有着明确而又具体的功能分工，比如应该多采取“社区首诊制”，使常见病、多发病在社区卫生服务中心和二级医院就近解决，三级医院重点诊治疑难杂症，形成合理、有序的就医模式。
而这种模式，更离不开全科医生的支撑。全科医生可以在病患初期，即开始全面、系统地治疗，甚至可以签约服务、上门服务，对疑难杂症予以判断，并给予患者专科就诊方面的指导——需要看什么科、到底看什么专家……这样一方面，使得患者不至于贻误治疗，另一方面，又能给专科治疗提供准确的信息，让专科医生充分发挥才能。只有推行全科医疗与专科医疗协调发展、互相结合的服务模式，才能实行分级医疗。而加强了基层医疗保健工作，也就减轻了专科医疗的负担，更加合理地利用卫生资源，最大限度地满足市民对卫生服务需要。
既然上海卫生部门在2008年的工作计划中，已经拟定了诸如“签约服务”在内的促进社区卫生事业发展的方案，就更要下力气抓住全科医生队伍的建设，否则，社区医院的科室设置与大医院别无二致，你的竞争力何在？病患者自然会很本能地把目光对准大医院、大专家，这也算是人之常情、无可厚非。遗憾的是，我们在医生培养的过程中，还缺乏对全科医生这一职业的重视，正是这种不配套，限制了社区卫生向更大的方向发展。
“民生访谈”参与方式
1、本报短信参政（移动用户发送短信“CZ＋内容”至1062266622）2、登录东方网《百姓“议案”》栏目（www.eastday.com）3、登录解放网（www.jfdaily.com）、新华网（www.sh.xinhuanet.com）
【医疗改革】新方案两三个月内出台
记者：新华社15日消息，国务院总理温家宝在11日、15日分别召开了深化医疗卫生体制改革的座谈会，邀请了很多的医学专家，还有药品生产流通企业负责人，农民工、国企职工等等座谈。请问徐局长这么大范围征求大家关于医改的意见，是不是比较少见？
徐建光：应该说一年多的新的医改方案的调研，包括广泛征求全国人民的意见，也就意味着新的医改方案即将出台，总体来讲新的医改方案主要还是归集在四个大的方面，公共卫生体系的建设，医疗服务，包括医疗保障，还有药品供应。归结到怎么来完成和实现，就是四个体系、八大资助，主要在管理体制方面的，病情机制，投入机制，监管机制，以及法律等进行改革。
新的医改方案现在已经进入征求全国人民的意见阶段。作为上海来讲，是怎么来根据总的医改方案精神，结合上海实际，进行具体细化，制订上海怎么实行医改方案具体的措施。
全国人们翘首盼望的新的医改方案，估计在未来两三个月之内会出台。
【社区门诊】均次费用同比下降5.03%
记者：从去年开始，上海实行了社区卫生服务门诊诊查费减免工作，效果如何？
徐建光：为切实减轻群众医疗费用负担，引导建立合理的就医秩序，本市于2007年2月1日起实施市民社区约定减免门诊诊查费政策，8月1日起此政策又推行到郊区村卫生室。
此项政策是上海市社区卫生服务综合改革的一项重要举措，目前正在平稳推进，并且取得了初步预期效果：一是约定人数稳步上升。到2007年底，上海共有470万左右的市民与社区卫生服务中心办理了社区门诊服务约定（包括新型农村合作医疗参加对象），全年减免共计3900多万人次；二是定向转诊梯度有序。社区卫生服务中心定向转诊约6万人次，其中转往二级医疗机构3.6万人次，转往三级医疗机构2.4万人次；三是门诊逐步下沉社区。2007年全市社区卫生服务中心和郊区村卫生室门诊量比上年增长18.20％，高于全市平均10.43％的增长速度，占全市医疗机构门急诊次数的38.55%；四是社区均次费用下降。2007年社区卫生服务中心门诊均次费用为110.33元，比上年同期下降5.03%；五是取得良好社会效果。上海市市民社区约定减免门诊诊查费政策得到了各级政府和领导的肯定和支持，广大社区居民普遍认为这是一项惠及群众的好政策。
根据抽样调查，市民对政策知晓率达到93.95%，政策赞成率达到99.21%，政策实施满意率 达 到98.95%。
【健康档案】一卡在手病史资料全掌握
记者：我手里有一张闵行区居民健康卡，上面填写有住址、血型、出生年月等信息。请问这些卡主要是给市民提供些什么服务举措？
徐建光：社区卫生服务的发展是以信息化建设来推进的。今年，社区卫生将加强硬件、软件建设，主要软件管理就是对区域内的老百姓健康档案“电子化”。现在闵行等区已经推行电子档案管理，就是通过现代信息化技术规范社区卫生服务中心的各方面的工作，比如说对我们社区的居民，通过这个卡，所有的健康咨询、健康档案都包含在卡里。你随便到哪个卫生服务中心，一拉卡就知道你的病史。今后，到上级医院转诊，医生一拉卡，就能了解病人的病史，包括各项检查、用药禁忌等，避免重复检查，方便就诊。
现在长宁也在做这方面的工作。宝山区则是采取用大篷车送医、送药、送健康的形式，还有杨浦区也有它的特色。
【市民健康】健康指标保持发达国家平均水平
记者：在您的感觉中，上海老百姓现在是什么样的健康状况？
徐建光：国内外反映市民健康的水平有三个公认的指标，第一个就是平均年龄，还有婴儿的死亡率和生命指标。2007上海市民平均期望寿命首次突破81岁，达到81.08岁，婴儿死亡率3.00‰，孕产妇死亡率6.68/10万。”这些数据充分证明和显示，上海市民的健康水平不断提高，继续保持发达世界国家平均水平。
【控烟立法】青少年吸烟率有上升趋势
记者：听说上海今年将通过立法控烟，请您介绍一下有关情况？
徐建光：据统计，我国有3.5亿烟民，每年死于烟草相关疾病的有100万人，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。如果目前吸烟状况得不到有效控制，到2050年中国将有1亿人死于烟草相关疾病，其中一半将在中年（35-60岁）死亡。
本市已经着手开展控烟立法工作。据调查，上海目前人群平均吸烟率为25.22%，其中男性吸烟率为49.92%，虽低于我国平均水平，但仍高于世界平均水平；女性吸烟率也达到1.24%。上海市吸烟人群中以中青年居多，令人堪忧的是，青少年的吸烟率有上升趋势。
为进一步加大控烟工作，上海市卫生局已经组织控烟法规的调研，并准备将地方管理条例，研讨上升为地方法规。据悉，这一做法，在全国尚属创先，将对推进本市的控烟工作产生深远影响。
【奥运保障】108支应急队伍提供医疗保障
记者：上海会承担奥运会一部分赛事，现在我们在奥运会医疗保障方面有哪些措施？
徐建光：奥运会赛事的成功需要完善的医疗保障。这方面我们正在紧锣密鼓制订严密计划，确保奥运赛事保障工作。现在一个要建立奥运医疗保障工作的领导机构，制订预案，建立相关的应急联动机制，还有要做好方方面面物资准备。
上海现在把华山医院作为定点医院，为运动员提供绿色通道，还有组织完善，奥运会要有一个应急队伍，我们上海组织了108支应急队伍。还有要对于急救车辆，医疗装备药品、血液这方面的储备也要完善。
还有奥运期间传染病，还有突发事件的监测报告，也是很重要的。对公众场所我们要做卫生指导。
【未病先防】中医“治未病”试点扩展至综合医院
记者：上海率先在全国开展中医“治未病”工作，请您介绍一下进展情况。
徐建光：所谓中医“治未病”就是运用中医药的独特疗效和作用，治未然之病法，加强健康、防护和保健，防范疾病发生。
“治未病”工作去年开始在上海曙光医院和岳阳中西医结合医院开展试点。2008年1月成立上海市“治未病”发展研究中心，负责组织并协调全市“治未病”的科学研究，指导本市的“治未病”工作。
通过积极努力，目前这两家试点单位都已建立了中医“治未病”中心，形成了一套比较完善的运行机制，已能向不同人群（健康、亚健康、病人）提供有关具有中医药特色预防保健和医疗服务，如通过体检或中医体质辨识等方法向不同人群提供如健康咨询、健康处方、治疗方案等信息。
下一阶段我们将落实上海市“治未病”健康工程的实施方案。在进一步做好曙光医院和岳阳中西医结合医院的试点工作的同时，扩大本市的“治未病”试点单位和试点区域。具体要求在本市各级中医医院、部分综合医院（华山医院、长海医院）和社区卫生服务中心及其他医疗卫生机构中开展“治未病”试点工作。
遴选两个试点区（长宁区、浦东新区）开展区域内的试点工作，加强“治未病”服务平台建设和技术业务建设，加强政府、医疗卫生机构和其他社会资源之间的合作，形成合力，不断扩大中医特色预防保健服务网络的覆盖面。探索在本市中医特色预防保健服务体系的构建。
【发展方向】向亚洲或国际医疗中心迈进
记者：请介绍一下上海医学未来的发展目标。
徐建光：上海经济和文化的发展将医疗技术的发展推上了新的高度，我们医学工作者这几年也在不断地接轨国际。我们现在跟国外的交流非常多，大医院的医生经常出国交流，把国际上最先进的技术带回到中国，给我们百姓提供高、精、尖的医疗服务。设备、装备这几年也在不断完善，可以说国际上一流的大型的医疗装备，上海都有。加上技术软件、硬件，还有非常大的病人群体，给医疗技术的提高提供了非常好的保障。我们经常说上海的医疗技术、医疗水平，由于医生的实践多、经验多，确实达到了一定的水准。
上海的医学中心要完善到和上海国际化大都市相一致的水准，我们还要不断努力，相信不会需要很长的时间，只要大家共同努力，上海一定能够成为亚洲或者国际的医疗中心。
【嘉宾档案】
徐建光 男，1962年2月生，汉族，江苏海门人，医学博士，教授，博士生导师，2004年5月至今任中华医学会手外科学分会主任委员。现任中共上海市卫生局委员会书记、上海市卫生局局长。
1985年毕业于上海医科大学医学系。1997年3月，任中共上海医科大学附属华山医院委员会副书记。1999年3月，任上海医科大学附属华山医院副院长。2000年4月，任复旦大学医学院院长助理。2003年12月，任复旦大学附属华山医院院长。2007年7月，任中共上海市卫生局委员会书记。2007年8月，任上海市卫生局局长。
【晚报视点】卫生“社区化”呼唤全科医生
□骆新（上海市政协常委、东方卫视评论员）
在社会卫生服务的健全、医疗保障体系的公平性方面，能与上海相媲美的城市并不多。
上海的“三大医疗保障制度”基本覆盖城乡所有居民。上海也是在全国率先大力发展社区卫生中心的城市，全面打造“中心城区步行15分钟就医圈”，而且，为了方便居民就诊，从去年起，上海还实行了“社区卫生服务门诊、诊查费减免”。
但是，如此完美的公共医疗保障政策、如此齐备的医疗资源和条件，为什么还有市民抱怨“看病难、看病贵”呢？我认为，有一点必须搞明白：“看病难、看病贵”并不一定是“缺医少药”造成的，体制中的许多“低效率”问题，如果得不到有效解决，也将造成医疗供需紧张。
比如，上海市各级医疗机构的业务量每年都在大幅度攀升。去年全市门急诊量达1.3亿人次，特别是三级甲等医院，每天的门急诊病人都高达6000人次—7000人次，看专家门诊的病人尤为集中。
我们不能总是埋怨老百姓“迷信专家”、“迷信大医院”。随着这些年大医院的优质医疗资源不断“下沉”到基层、医生挂职、对口支援等制度性安排，已使社区卫生医疗的条件改善很多，但至今还没能建立起一套完整的“全科医疗”体系。
什么是“全科医疗”呢？它是一种“以个人为中心、家庭为单位、社区为范围的医疗保健服务”。经过最近20多年的发展，现在世界上50多个国家和地区都在推行，尤其在不少西方发达国家，“全科医疗”已得到医学界和公众的普遍认可。
随着医疗专业的“精细化分工”（特别是西医），“专科医疗”的弊端也日渐显现。除了常见病、多发病之外，面对许多疑难病症，A科医生和B科医生的判断和治疗手段差别很大，往往需要“会诊”。而绝大多数患者都属于“病急乱投医”，一开始就拼命找“专家”，A科看不好，换成B科，再看不好看C科……很多本来不严重的病，由于拖延或误诊导致病情加重，不仅使患者加大了看病成本，同时也使得医院宝贵的医疗资源被严重浪费。
如果有了“全科医生”，病人就能获得更好的治疗和指导。
全科医生是全科医疗的执行者。他们其实并不像社会上所误解的那样，什么科都懂一点、但什么科都不精的“万金油”。西方国家的全科医生，基本都相当于硕士水平，他们所受的训练和经验，使他们能够从事内、外科等若干领域的服务。所以，全科医生是医生中的“多面手”，其作用是任何其它专科医生所无法取代的。
按照上海区域卫生规划的要求，各级医疗机构在医疗服务体系中，是有着明确而又具体的功能分工，比如应该多采取“社区首诊制”，使常见病、多发病在社区卫生服务中心和二级医院就近解决，三级医院重点诊治疑难杂症，形成合理、有序的就医模式。
而这种模式，更离不开全科医生的支撑。全科医生可以在病患初期，即开始全面、系统地治疗，甚至可以签约服务、上门服务，对疑难杂症予以判断，并给予患者专科就诊方面的指导——需要看什么科、到底看什么专家……这样一方面，使得患者不至于贻误治疗，另一方面，又能给专科治疗提供准确的信息，让专科医生充分发挥才能。只有推行全科医疗与专科医疗协调发展、互相结合的服务模式，才能实行分级医疗。而加强了基层医疗保健工作，也就减轻了专科医疗的负担，更加合理地利用卫生资源，最大限度地满足市民对卫生服务需要。
既然上海卫生部门在2008年的工作计划中，已经拟定了诸如“签约服务”在内的促进社区卫生事业发展的方案，就更要下力气抓住全科医生队伍的建设，否则，社区医院的科室设置与大医院别无二致，你的竞争力何在？病患者自然会很本能地把目光对准大医院、大专家，这也算是人之常情、无可厚非。遗憾的是，我们在医生培养的过程中，还缺乏对全科医生这一职业的重视，正是这种不配套，限制了社区卫生向更大的方向发展。
“民生访谈”参与方式
1、本报短信参政（移动用户发送短信“CZ＋内容”至1062266622）2、登录东方网《百姓“议案”》栏目（www.eastday.com）3、登录解放网（www.jfdaily.com）、新华网（www.sh.xinhuanet.com）