□记者陈里予
　　晨报讯如果有突发的、剧烈的胸背部疼痛或伴有难以控制的高血压者，一定要及时到医院做胸部CT检查，不可懈怠。昨天，新华医院透露，急性主动脉夹层凶险万分，如果发作就像体内“定时炸弹”，病人随时会在一两分钟内因夹层破裂、大量失血而死亡。
　　33岁的王先生近日在家中突然感觉胸部剧烈疼痛，急忙来到上海交通大学医学院附属新华医院就医。CT检查的结果令医生和患者非常震惊，从他胸部的升主动脉一直到腹部的髂动脉有一巨大急性主动脉夹层，夹层的破口位于升主动脉的弓部，夹层向主动脉根部扩展累及了冠状动脉，病情非常严重和危急。
　　由于病情异常凶险，心胸外科专家组决定马上为他进行急诊手术。术中发现升主动脉及主动脉根部夹层十分严重，并且累及到心脏的冠状动脉开口了，透过主动脉外膜可以看见其中血液的流动，一触即可破裂。
　　新华医院心胸外科主任梅举教授带领的手术组将病人的全身体温降至18℃，心脏停止跳动、停止全身的循环和脑循环，然后分别经上腔静脉和心脏冠状静脉窦逆行灌注血液，提供心脏与脑组织的血氧供给。一系列的措施使得病人心、脑得到充分的安全保护。
　　随后，医生将左右冠状动脉开口解剖出来，用人造血管代替病变的血管，并将冠状动脉再移植到人造血管上，最后将血管远端与供应脑部的血管吻合。经过八个小时的手术，“定时炸弹”终于被彻底根除。
　　据梅教授介绍，主动脉夹层发病常常没有先兆，其多发于中年以上高血压病患者，但随着工作节奏快、强度高、压力大，近年来发病的年龄有年轻化的趋势，有的病人甚至没有任何高血压的病史。
　　解读另类“瘤”
　　主动脉夹层动脉瘤虽然拥有“瘤”的头衔，但与肿瘤有天壤之别，但它破裂致死的凶险程度，令任何肿瘤都难以望其项背。梅举教授指出，主动脉夹层以往称之为主动脉夹层动脉瘤，表面上理解以为它是一种肿瘤，其实它并不是生长在主动脉上的肿瘤，而是主动脉壁在某些病理因素作用下产生一破口后，高速、高压的血流将主动脉的内膜和外膜分离，并进入两层之间从而形成夹层，并导致破裂口附近胸主动脉的外膜扩张，外膜随时可能破裂导致患者出血、死亡。