“手足口病”一时成了一个流行词汇，出现在各大论坛。亲了一口患病的孩子，会不会感染？得过手足口病后，小孩子会不会终身免疫？这一个个疑问，成了家长的一块“心病”。
　　专家表示，手足口病其实就是一种常见的传染病，不仅可治，而且可控，完全不必恐慌。

　　◆发病时
　　Q怎样判断手足口病？
　　A小孩嘴巴疼、不愿进食应高度怀疑
　　上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科主任姚志荣告诉记者，整个患病过程可以简述成皮肤可见“红点点”，后转为“小泡泡”。患者往往因为不同的主诉可能在不同的科室就诊，如果皮疹主要发生在口腔，表现可以类似疱疹性口炎、单纯疱疹病毒感染或口腔溃疡；发生在手掌或足底的皮疹形态特殊，容易诊断，不易与其他疾病混淆；发生在臀部的皮疹则与肛周皮炎表现相似。

　　手足口病的口腔损害出现比较早，疱疹破溃后出现溃疡，引起疼痛，导致患儿流涎或拒食，因此当儿童出现嘴巴疼痛时，家长应高度怀疑本病，同时密切注意病情变化，包括体温、精神状态以及皮疹等。如果小孩出现不愿进食后，检查又发现口腔粘膜或舌体出现水疱或溃疡，或者手掌、足底、臀部或肘膝关节出现水疱、丘疱疹时，应及时至医院就诊。

　　手足口病的潜伏期为2-7天。前驱症状可表现为咽痛、低热，体温多为37.5℃－38.5℃，很少超过39℃，持续2－3天，类似感冒症状；同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。很快在口腔颊粘膜、齿龈、舌和腭部出现小疱疹，继而破溃形成小溃疡，伴有明显灼痛。1天至2天后，手足远端出现芝麻至米粒大小、灰白色不透明的圆形小水疱，数量达数个或数十个，呈离心性分布，不痒或有轻度痒感，皮损主要分布在手掌、足底、臀部和肘膝等处，3天至5天后，水疱干涸结痂。
　　如果皮疹抓破了，应及时涂抹抗菌药膏如百多邦软膏等，避免创面继发细菌感染。

　　Q怎样判断重型患者？
　　A3岁以内，持续高烧39℃达3天以上孩子嗜睡，伴有头疼性呕吐早期白细胞升高或者血糖升高。

　　专家表示，孩子患了手足口病，是否属于重症，其实已经有了警戒信号。一个是3岁以内，还有一个是持续高烧39℃达3天以上。而且如果早期有白细胞升高或者血糖升高，或者孩子有嗜睡症状，伴有头疼性的呕吐，不像一般的肠道轻微腹泻。一旦出现这些症状要引起重视，一定要住院治疗。另外，这样的孩子吞咽口水疼，体温不退，也要输液治疗，对于防治疾病的进展有好处。

　　重症分四期，一期是出现神经系统的迹象，二期就会出现植物神经紊乱，三期是心衰早期和最后不可逆的心肺功能衰竭，四期是恢复期。大部分的病人还是轻型的，仅仅表现手足口病，对没有出现严重症状的病人，在家里要注意孩子的饮食，加强营养。另外，多吃一些维生素C、B，都会起到预防和治疗作用，辅以一些清热解毒的中成药对病情控制也有一定帮助。衣服洗干净之后在太阳下曝晒。另外，对大便和分泌物一定要好好处理，拿漂白水浸泡，可以避免进一步反复接触病原。

　　◆发病后
　　Q怎样补充水分以抵御手足口病？
　　A进食前后用温水漱口发热38℃以上，多喝温开水
　　小儿手足口病因为与几种常见病如上呼吸道感染、水痘等很相像，不好鉴别，所以家长和老师应注意观察。有的孩子出现吃饭、喝水不好，告诉老师说他嘴疼，老师就不妨看一下孩子的口腔是否有溃疡及小红点出现，如果有溃疡，再看看孩子的手和足跟有无小红点出现。很多细节可以帮助鉴别，并较早发现孩子的疾患，因此，老师要多注意观察孩子，尤其在孩子吃饭和喝水时。

　　如果怀疑孩子得了手足口病，家长应该尽快带孩子去医院确诊，看看孩子是否患病。

　　一旦患病，口腔内粘膜破损，有红点，疼痛影响幼儿的进食，应涂抹对局部粘膜表面有麻醉作用的药物、药水，如水硼散、复方西瓜霜等，若四肢出现小红点可用炉甘石洗剂。进食前后可用生理盐水或温开水漱口，注意吃低温食物，食用过热的食物会刺激破溃处引起疼痛，不利于病变愈合。疼痛厉害不能进食时要及时去医院输液，要注意给孩子多吃流食、半流食，帮助其补足水分，利于排毒及减少体液丢失。
　　如果发热38℃以上，多喝温开水，可以适当用退热药，注意多给孩子喝水，防止小孩子出现脱水现象。发热持续不退，适当静脉补充液体或口服补液。口腔溃疡的幼儿，要注意口腔卫生。此外，尽量少让幼儿到人多的地方，以免交叉感染。

　　◆特别提醒
　　患儿沐浴不要用成人肥皂
　　如果孩子确实患了手足口病，在孩子疱疹没有全部结痂干燥和痂皮全部脱落之前，一般这一过程为2周的观察期，不能让孩子去幼儿园，以免感染其他孩子。同时，家长还应该注意控制传染源，隔离小孩子一直到皮疹全部结痂为止，幼儿园中有小孩子如果已经接触患病孩子，应该及时去医院。

　　孩子患病之后，由于红疹十分搔痒，因此家长必须帮孩子剪短指甲，让孩子尽量克制一些，不要搔抓患处，否则可能引起皮疹感染，愈后还会留下疤痕。在洗澡的时候，尽量用温水帮孩子洗澡，然后在孩子患处涂抹炉甘石洗剂，减轻孩子的搔痒。如果患处已经被孩子抓破，就要在患处涂抹抗感染药膏。

　　值得注意的是，给孩子沐浴时，不要使用成人使用的肥皂，而应当选用适合幼儿的沐浴液或其他油性物质，有利于保持孩子皮肤的弹性及湿度。

　　患病后，患儿家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒，将衣被在阳光下曝晒，室内保持通风换气。

　　◆防病前沿
　　疫苗距人体应用还遥远
　　专家表示，目前有一种药物能够专门抗EV71，但是现在还处于试验研究阶段，美国进入三期临床试验了，还没有真正用于临床。关于疫苗，现在已经研究出三种疫苗，一种是用福尔马林灭活疫苗，这是目前比较好的。第二种是VP1DNA疫苗，第三种是VPD核糖核酸疫苗。现在仅仅是在新生老鼠身上试用，距离应用到人身上还很遥远。

　　目前对这个病还没有特效的抗病毒药。主要还是对症，如果出现神经系统问题，比如说抽搐、高热不退、心功能不好，围绕着抗心衰的治疗，用一些维生素C、B。

　　◆澄清误区
　　错误理解阻碍防病治病
　　○孩子起了满脸疙瘩，手上也有，就是得了手足口病

　　专家表示，手足口病的症状一般表现在手心、足心以及口腔颊黏膜。大多数患儿最初表现为口腔溃疡，在口腔、上颚粘膜可见到小红点，基底呈灰白色，周围红晕。有的患儿患病时手掌面、足掌面及足跟边缘可见到数个到几十个小红点，皮疹样，红点大小如半粒大米。

　　还有的孩子容易在肛门臀部出现小红点，一般疱疹比较大，早期是红色丘疹，突起来或者不突起来，周围有红晕，有黄豆大的水泡，里面是混浊液体，一般面部出现比较少。

　　○亲了一口患有手足口病的孩子就会被立即感染
　　
　　专家表示，手足口病的传播流行主要是指病人在人群中的传播，传播途径除了鼻咽部的分泌物，还有唾液飞沫通过呼吸道传播，通过排泄物包括粪便传播等。如果在流行区接触了这样的病人，接触到这些分泌物就比较危险，如果不在疫区就应该没有什么大问题。

　　专家表示，临床上强调麻疹的时候，尽量出透，其他疹子不太讲究不能受风。但是总的来讲，小孩出疹的疾病很多，出疹期间是孩子抵抗力最差的时候，尽量不要受风的目的在于不要再受凉，导致抵抗力下降，会很容易引起并发症，并非指遇风就会加重病情。

　　○小孩子只要得过一次手足口病，今后就会终身免疫
　　专家表示，有时候大家容易把手足口病和EV71病毒感染弄混。其实，手足口病本身可以由EV71感染引起，也可以由Cox病毒引起。目前引起手足口病的不下20种病毒，EV71病毒只是其中一种。上世纪六十年代CoxA16引起的多，七十年代后期EV71病毒引起的多。

　　关于是否会终身免疫并没有深入的研究，前一次感染的血清对新感染的病毒没有抗病毒作用。所以，得过手足口病之后，很有可能再感染新的病毒株或变异的病毒株。

　　○洗手没有那么大的作用
　　对于手足口病来说，洗手真的很重要。专家表示，这个病的传播是通过呼吸道飞沫、肠道粪便等。如果手洗得不干净，病毒进去以后定植在口咽部，可引起呼吸道的症状，如咳嗽，也可引起轻度腹泻。如果进入血液，就会出现病毒血症，比较重的病人就会出现高热。病毒血症之后就会出现淋巴增生，再进一步增殖就会进入到靶向器官里，像大脑、皮肤、脊髓等其他的部位。所以，洗手是很重要的。