上周，著名女歌星叶凡因患乳腺癌不幸辞世。她生前的主治医生表示，叶凡2003年查出乳腺癌，经过治疗有了一定好转；今年癌症复发，经检查癌细胞已扩散至体内多个脏器及骨头、腰椎等，最终不治身亡。陈晓旭、叶凡……有的女明星因乳腺癌撒手归天；汪明荃、凯莉米洛……更多女明星正在与乳腺癌作生死搏斗。面对乳腺癌这一“红颜杀手”，女性朋友该如何应对？我们邀请乳腺癌领域的权威专家，为您讲解乳腺癌的防治知识。
乳腺癌是如何发病的？
我国乳腺癌的发病年龄主要集中在40岁至45岁左右，国外女性45岁至50岁是第一高峰，之后逐步下降，到了60岁是第二高峰。其实，乳腺癌真正的病因至今尚未完全了解，但乳腺癌的发病与体内雌激素、孕激素有一定关系（如初潮及绝经年龄、生育情况、避孕药等），有些乳腺癌与家族遗传很有关系，另外饮食、肥胖等因素也可能导致发病。
先来说说遗传。第一代亲属（母亲、姐妹等）中如果发现有乳腺癌，那么这个家族属于高危人群，但高危不等于遗传：如果母亲在绝经后发生乳腺癌，女儿发生乳腺癌的机会只比正常人多20％；如果母亲在绝经前发病，女儿发病的机会多2倍；如果母亲单侧发生乳腺癌，女儿发病机会多1倍；但如果母亲绝经前发病，又是双侧乳腺癌，则女儿发病机会多7至8倍。
乳腺癌与生殖或内分泌因素有关，以下人群发病机会是正常人的1.3至3倍。
1、月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者。
2、第一胎的生育年龄大于35岁，或未生育、产后未哺乳。
3、月经周期短，说明雌激素作用时间长。
4、绝经后雌激素水平高或采用雌激素替代治疗。
小叶增生是女性中常见的一种情况，经常表现为月经前乳房胀痛、月经来潮后好转，这是一种生理性改变，一般不需治疗。若小叶增生进一步发展，有上皮不典型增生，那么我们称为“癌前期病变”，但这种情况非常少。有些乳腺有囊肿、导管扩张、乳腺炎、乳头排液等不属于增生性病变，跟乳腺癌的发生关系不是很大。
哪些生活方式与乳腺癌有关？
乳腺癌的发病因素中有些是不可以改变的，如年龄、家族史、放射治疗史、初潮年龄等，但我们可以通过改变如激素替代治疗、饮酒、肥胖超重、久坐、未生育等生活方式，来改变乳腺癌的发病情况。
长期研究发现，可降低发病风险的生活方式有：食用蔬菜、水果、山药、香菇、豆制品、胡萝卜、绿茶等；体育运动，尤其适合绝经后的妇女。实践表明，运动员因体内脂肪消耗多，发生乳腺癌机会较少。
与乳腺癌发病关系不大的生活方式有：食用咖啡、胆固醇、不饱和脂肪酸、红茶、维生素E等；40岁以后每年进行一次X线照射或钼钯；口服避孕药以及正常的性生活。
可能增加发病风险的生活方式有：经常饮酒或总脂肪摄入量增加，尤其是绝经后妇女肥胖；青春期经常照射X线；绝经后采用激素替代治疗或服用某些治疗糖尿病的药物。
怎样早期诊断乳腺癌？
临床资料显示：早期诊断的乳腺癌患者，其治愈率近95%，生存期可超过五年。那么，如何能确保乳腺癌早期诊断呢？以下四种途径可供选择：请乳腺癌专家评估您是否具有高危险性；请医生制定乳房临床检查计划；40岁以上每年进行一次乳房X线摄片；每次月经周期开始后的第10天进行乳房自我检查，如月经无规律，则可选定每月同一时间检查。
乳腺癌常会发生以下临床常见症状：
1、乳房有肿块（80％至90％以上是这个症状），一般乳腺癌有痛感的只占10%左右。
2、乳头溢液，占所有病人的5％至10％。排液有些是血性的，有些是浆液性的，这种情况应及时到医院就诊。
3、腋淋巴结肿大，乳房没有症状和体征，占所有病人的10％-20％。
4、因小叶增生到医院检查，通过X线发现细小钙化灶和其他影像学检查而确定的，占10％-20％。
乳腺癌的临床检查准确性大概在70％左右，X线、核磁共振、B超等影像学诊断的检查准确性可达80％至90％左右；如果体检加影像学诊断结合在一起，准确性可达到95％。因此，我们建议女性朋友如发现乳腺有异常，应及时就医明确是否有乳腺癌，莫因使用一些不恰当宣传的保健品而耽误病情。
名医档案
沈镇宙终身教授，主任医师，博士生导师。复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科名誉教授。擅长肿瘤外科、乳腺疾病、软组织肿瘤及肺癌、食管癌等肿瘤的诊断和治疗。曾荣获国家科技进步二等奖、卫生部科技进步一等奖及上海市科技进步奖。1995年和1999年被评为全国卫生系统先进工作者。2000年被评为上海市劳动模范。2007年被中国医师协会授予“中国医师奖”。
特需门诊时间：周三上午（需预约）
