上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松科 章振林   
　　我国目前已确诊为骨质疏松症患者高达5000万人，其中绝大多数为50岁以上老人。骨质疏松是老年人骨折的“元凶”。秋冬时节，老年人骨折发生率比其他季节要高出24%。是不是天雨路滑容易导致老人发生骨折？不一定是。但天气寒冷对老人身体的影响也是一个重要因素，老人们要特别注意预防骨质疏松。 
 
    骨质疏松常被忽视

　  骨质疏松是老年人的常见病、多发病，由此导致的老年人骨折中，有1/3属于髋部骨折，而其中约有20%髋部骨折患者，最后因各种并发症导致死亡，约有30%患者终生致残。
　　由于骨质疏松的发生和发展是一个渐进过程，它的危害常被人们忽视。比如，很多人认为，年纪大了腰酸背痛、弯腰驼背很正常。有的患者在发生骨折时或诊治其他疾病时，才被明确患上了骨质疏松症，此时往往耽误了早期治疗骨质疏松的最佳时机。要注意骨质疏松导致的骨折有两个特点：一是在很低外力下发生骨折，多在日常生活中滑倒、抱小孩、弯腰拾物时，在门诊甚至遇到过由于咳嗽而发生脊椎压缩性骨折；二是发生一次骨折后，如不加以有效治疗，会发生再次或者多次骨折。

　　骨质疏松可早发现

　　老年人如何及早发现患有这一疾病呢？采用双能X线吸收仪检查骨密度，是目前诊断骨质疏松的最佳办法，适合于除孕妇以外任何年龄段的人群。目前，根据本市多家医院调查显示，只有3%的髋部骨折患者接受了骨密度检查；大约10%—15%患者接受了抗骨质疏松药物治疗 (包括钙剂补充 )。因此，对于处于围绝经期妇女，或者60岁左右的男性，要增强自我保健意识。如有背痛等症状，建议到正规医院进行骨密度等检查，进行有效的药物治疗，减少发生骨折的危险性。

　  远离危险因素
　　老年人预防骨质疏松，首先要远离如下危险因素：1、长期低钙饮食：挑食、节食、营养不均衡、不喝牛奶等；2、运动过少：从不进行体育运动；3、日照不足：平时不出门，不晒太阳；4、不良生活习惯：嗜烟酒、过量饮用咖啡、浓茶、喝可乐等饮料替代水，以及好吃高蛋白、高盐食物；5、长期使用糖皮质激素类药物（如强的松等）、甲状腺激素等；6、患有肝肾疾病、慢性腹泻等。

　　调整生活方式

　　为避免上述危险因素，必须调整生活方式，建议：

　　1、富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。强调饮食钙的摄入为主，每日保证有800毫克—1000毫克的元素钙摄入（一包200毫升的牛奶含200毫克的元素钙）。2、加强户外活动，每天坚持体育锻炼1小时，老年人可以在小区内散步、慢跑等，不宜做动作过大的活动，如上下跳，容易发生脊柱压缩性骨折。常看到老年人喜欢做压腿动作，一旦摔倒，会发生骨折。户外晒太阳，不失为一种补钙方法。上午6—9时，阳光以温暖柔和的红外线为主，是一天中晒太阳的黄金时段。上午9—10时，下午4—7时，阳光中紫外线A光束增多，是储备体内“阳光荷尔蒙”———维生素D的大好时间。3、避免嗜烟酒，慎用影响骨骼代谢的药物。4、采取防止跌倒的各种措施。由于老年人跌倒大多发生在浴室、厨房等，所以要求居室灯光明亮，及时清理过道的障碍物，浴缸采用把手和防滑垫。户外活动时，特别是雨天或地面结冰时，宜穿防滑鞋，如使用拐杖将大大提高安全系数。

　　选择合理治疗

　　治疗骨质疏松，无论早迟均可显效，关键是选择合理治疗。在钙剂和活性维生素D补充基础上，给予降钙素、双膦酸盐或雌激素受体调节剂等药物治疗，不仅可以延缓骨量丢失，而且预防骨折发生。对于那些已有腰酸背痛等症状患者，治疗能显著缓解症状，最大限度地提高生活质量；特别对于一些已发生脊柱压缩性骨折或其他部位骨折的病人，更需要就诊。目前有很多药物可以有效控制疼痛，同时预防再次发生骨折。当然，从治疗角度而言，治疗越早，效果越好。老年人一旦确诊为骨质疏松，应接受正规治疗。

　　此外，门诊常常遇到一些老年人因腰背痛采取长期做理疗等治疗方式，忽视有关的血液生化检查和X线骨骼检查等，其实这里有隐患，一些患者并非单纯的腰肌劳损或骨质疏松，可能存在严重恶性肿瘤转移到骨骼的情况。因此，普通的腰背痛可能潜伏着大危机，一旦有此症状，要及早到正规医院就诊，通过检查血钙、血磷和拍X片等手段查找病因，为争取最佳治疗赢得宝贵时机。